Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe alguna contraindicación al uso de DIU de levonorgestrel en pacientes con mastitis no puerperal de repetición? Is there any contraindication to the use of levonorgestrel IUD in patients with recurrent non-puerperal mastitis?

Tras la revisión realizada no encontramos evidencia que indique que el uso de un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) esté contraindicado en mujeres con antecedentes de mastitis no relacionada con la lactancia o favorezca la aparición de un episodio de mastitis

Se han revisado guías de práctica clínica (GPC)(1-8) y sumarios de evidencia(9-14) sin encontrar mención a una posible contraindicación del uso de un DIU-LNG en una mujer que ha tenido episodios de mastitis no relacionada con la lactancia, a que la mastitis sea un potencial efecto adverso asociado a esta forma de contracepción o a que el uso de un progestágeno, en general, sea causa etiológica de la mastitis. 

Comentar que en las GPC sobre criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos consultadas(1-4) se otorga al DIU-LNG una categoría de uso 1 (no hay restricción para el uso del método anticonceptivo), tanto para su inicio como para su continuación, en mujeres con patología mamaria benigna.

La búsqueda en las bases de datos de estudios habitualmente consultadas tampoco identifica trabajos que documenten una posible relación entre la utilización de un DIU-LNG y el desarrollo de mastitis en la mujer usuaria.

Se localiza el informe de un caso de una mujer, portadora de un DIU-LNG, que desarrolló una artritis séptica glenohumeral bilateral secundaria a mastitis(15). Hacemos referenica a él porque en la discusión los autores informan que realizaron una búsqueda bibliográfica y no se encontró ninguna asociación entre levonorgestrel y mastitis.

Añadir, por último, que habría que informar a la paciente de que un efecto adverso asociado al uso de un DIU-LNG es el desarrollo de dolor o molestias en las mamas, un síntoma también presente en los casos de mastitis. Como ejemplo describimos que:  

  • Las fichas técnicas de dos de los dispositivos comercializados en España(16,17) catalogan como evento adverso frecuente (≥ 1/100 a < 1/10) la aparición de dolor mamario. 
  • En una revisión sistemática Cochrane(18) sobre el uso del DIU liberador de progestágeno para el sangrado menstrual abundante se describe que, frente a medicación oral, el DIU-LNG se asocia con un aumento de la sensibilidad mamaria (riesgo relativo 2,85; intervalo de confianza del 95%: 1,29-6,29; número necesario para dañar 3-57, con sensibilidad mamaria en el 6% del grupo de medicación oral).

Referencias (18):

  1. The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH) of the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. UK Medical Eligibility Criteria for contraceptive use (UKMEC). April 2016 (Amended September 2019). [https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/ukmec-2016/] [Consulta: 01/03/2024]
  2. Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-4):1–66. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6504a1 [DOI 10.15585/mmwr.rr6504a1] [Consulta: 01/03/2024]
  3. ACOG Practice Bulletin No. 206: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions. Obstet Gynecol. 2019 Feb;133(2):e128-e150. [DOI 10.1097/AOG.0000000000003072] [Consulta: 01/03/2024]
  4. World Health Organization (WHO) guidance: Medical eligibility criteria for Contraceptive use. Fifth edition, 2015. [https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/181468/9789241549158_eng.pdf] [Consulta: 01/03/2024]
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Clinical guideline on long-acting reversible contraception. Clinical guideline [CG30]. Published: 26 October 2005. Last updated: 02 July 2019. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg30/resources/longacting-reversible-contraception-pdf-975379839685] [Consulta: 01/03/2024]
  6. Committee on Practice Bulletins-Gynecology, Long-Acting Reversible Contraception Work Group. Practice Bulletin No. 186: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2017 Nov;130(5):e251-e269. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002400] [Consulta: 01/03/2024]
  7. RANZCOG: Clinical guidance on intrauterine contraception. July 2017. [https://ranzcog.edu.au/wp-content/uploads/2022/05/Intrauterine-contraception.pdf] [Consulta: 01/03/2024]
  8. Mitchell KB, Johnson HM, Rodríguez JM, Eglash A, Scherzinger C, Zakarija-Grkovic I, Cash KW, Berens P, Miller B; Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022. Breastfeed Med. 2022 May;17(5):360-376. [DOI 10.1089/bfm.2022.29207.kbm] [Consulta: 01/03/2024]
  9. Madden T. Intrauterine contraception: Candidates and device selection. En: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. [Consulta 01/03/2024]
  10. Pocius KD, Bartz DA. Intrauterine contraception: Management of side effects and complications. En: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. [Consulta 01/03/2024]
  11. DynaMed. Intrauterine Device (IUD). EBSCO Information Services. https://www.dynamed.com/device/intrauterine-device-iud [Consulta 01/03/2024]
  12. Casaubon J. Mastitis and breast abscess. BMJ Best Practice. Mar 2023. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1084. [Consulta 01/03/2024]
  13. Dixon JM, Pariser KM. Nonlactational mastitis in adults. En: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. [Consulta 01/03/2024]
  14. DynaMed. Nonlactational Mastitis. EBSCO Information Services. https://www.dynamed.com/condition/nonlactational-mastitis[Consulta 01/03/2024]
  15. Maranya SO, Mutiso VM. Bilateral glenohumeral septic arthritis secondary to mastitis with subsequent avascular necrosis: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021 Nov;88:106502. [DOI 10.1016/j.ijscr.2021.106502] [Consulta: 01/03/2024]
  16. Ficha técnica de Mirena 0,02 mg cada 24 horas sistema de liberación intrauterino. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de la revisión del texto: Marzo 2023. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63158/FT_63158.html] [Consulta: 01/03/2024]
  17. Ficha técnica de Kyleena 19,5 mg sistema de liberación intrauterino. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de la revisión del texto: Marzo 2023. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/81418/FT_81418.html] [Consulta: 01/03/2024]
  18. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Jordan V. Progestogen&#8208;releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6. Art. No.: CD002126. DOI: 10.1002/14651858.CD002126.pub4. [Consulta 01/03/2024]

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 6 referencias
  3. Guías de práctica clínica: 8 referencias
  4. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe alguna contraindicación al uso de DIU de levonorgestrel en pacientes con mastitis no puerperal de repetición? Murciasalud, 2024. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25635

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )