En relación al momento apropiado para la gestación tras retirar un dispositivo de contracepción intrauterino (DIU) de cobre tan sólo se ha localizado una guía de práctica clínica publicada en 2004(1) en la que se comenta en las mujeres que desean quedarse embarazadas se les puede retirar el DIU en cualquier momento del ciclo menstrual y que no se identificó evidencia en relación al momento óptimo de un embarazo tras la retirada de un DIU. Una GPC posterior(2), sin hacer mención a cuanto tiempo se recomienda ha de pasar entre la retirada de un DIU y un embarazo, añade que si las mujeres desean lograr un embarazo deberían recibir asesoramiento sobre los cuidados prenatales recomendados (por ejemplo, sobre el uso de fólico ácido y sobre comprobar su estado inmunitario frente a rubéola).
La búsqueda en la base de datos Medline no ha identificado estudios en los que, entre las medidas de resultado evaluadas, incluyan el momento óptimo en el cual debería producirse un embarazo o si existe un intervalo de tiempo considerado necesario entre el momento en el cual se retira un DIU y el momento en que se produce el embarazo.
Respecto a esta pregunta, se ha de tener en cuenta que las directrices actuales sobre cuidados preconcepcionales (que coinciden con las reflejadas en la actualización de 2012 del documento de consenso del Programa de actividades preventivas y de promoción de la salud -PAPPS-(3), en el apartado de actividades preventivas a adoptar en el embarazo), recomiendan de 0,4 a 0,8 mg/día de ácido fólico un mes antes de la concepción en mujeres de bajo riesgo de defectos del tubo neural y 4 mg/día de ácido fólico 3 meses antes de la concepción si se trata de mujeres de alto riesgo.
