Siguiendo las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS), de la Sociedad Española de Medicina de Familia, (actualización del 2009)(1) se recomienda solicitar a todas las mujeres que acuden con deseo de gestación una serología de lúes, toxoplasma, rubéola y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)(previo consentimiento oral informado). Hay que solicitar serología de la hepatitis B en esta visita preconcepcional en las mujeres con riesgo (por exposición laboral, conviviente-pareja, usuaria de drogas por vía parenteral, receptora de transfusiones o hemoderivados...). En el caso de que se tratase de una mujer procedente de un país latinoamericano, se debería ofertar además el cribado de enfermedad de Chagas mediante serología.
Respecto a la vacunas que habría que considerar administrar:
- En el caso de ausencia de inmunidad frente al virus de la rubéola, se puede aconsejar posponer la gestación durantes 3 meses con un método anticonceptivos seguro y administrar la vacuna (triple vírica).
- También se recomienda la vacunación frente a hepatitis B si en las mujeres consideradas de riesgo no existe inmunidad.
- Se deberá considerar además realizar la vacunación antitetánica considerando a la paciente como adulto no vacunado para iniciar la primovacunación (pauta: 1ª dosis con Td [presentación de adultos de la vacuna frente a tétanos y difteria] tan pronto como sea posible, 2ª dosis al menos 4 semanas tras la primera, 3ª dosis al menos 6 meses tras la segunda) y posteriores dosis de recuerdo (dos dosis de recuerdo con un intervalo de 10 años entre dosis hasta completar un total de 5 dosis)(2).
Para ampliar la información se remite además a la sección de vacunas de Murciasalud, acreditada por el Vaccine Safety Net de la Organización Mundial de la Salud. En esta sección se incluye el Calendario de vacunación para inmigrantes 2010 en el cual se expone la actitud a seguir ante un inmigrante con calendario de vacunación previo inexistente o incompleto y que nos puede servir de guía para considerar la pauta de vacunación necesaria ante un adulto, aunque no inmigrante, con estado vacunal no conocido. La pauta a seguir en caso de no aportar documentación de vacunación previa en un adulto (> 18 años) sería:
- tras el primer contacto: triple vírica, Td, poliomelitis inactivada (VPI) (sólo inmigrantes de áreas endémicas y sus contactos; no se recomienda en adultos españoles), meningococo C (en nacidos a partir de 1984), varicela (en mayores de 14 años, sin antecedentes de vacunación o padecimiento previo, se realizará serología previa).
- al mes: 2ª dosis de Td, 2ª dosis VPI en casos seleccionados, 2ª dosis de varicela.
- a los 6 meses: 3ª dosis de Td y VPI.
También en esta sección de vacunas de Murciasalud se puede consultar el Calendario de vacunación recomendado para adultos 2007 en el cual se especifican las situaciones médicas o laborales que pueden condicionar la necesidad de administrar alguna otra vacuna en un adulto.
