Preevid: Fiabilidad del test de O`Sullivan mediante análisis de glucemia capilar vs análisis de glucemia sérica

Incluida en el banco de preguntas el 03/03/2006. Categorías: Endocrinología, Gestación .
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Fiabilidad del test de O`Sullivan mediante análisis de glucemia capilar vs análisis de glucemia sérica

Se han localizado cuatro estudios de validación que comparan los resultados de la glucemia capilar, medida con un reflectómetro, con la glucemia medida en el plasma o suero, en el cribado de diabetes gestacional :

En 125 mujeres embarazadas en la 24-28 semana y con un alto riesgo de presentar una diabetes gestacional, se midió la glucemia capilar con un reflectómetro comparándola con la medición en laboratorio de glucemia en plasma de sangre venosa⁽¹⁾. La extracción se realizó a la hora de haber ingerido 50 gr. de glucosa. Los dos conjuntos de valores estuvieron altamente correlacionados (R=0.89 p<0.001), pero hubo una diferencia significativa de sus valores promedios (laboratorio=111.74 mg/dl; reflectómetro= 136.5). Mediante una curva ROC se estimó el punto ideal de corte en 160 mg para los valores obtenidos con el reflectómetro para considerar el cribado positivo e indicar la realización de la curva diagnóstica de sobrecarga de glucosa. Para este valor la sensibilidad era del 93% y la especificidad del 96% en relación al cribado con plasma venoso (valor en plasma por encima o igual a 135 mg/dl).
En 160 muestras, para cribado de diabetes gestacional, se compararon los resultados entre plasma y sangre capilar; obteniendo un coeficiente de correlación entre ambos valores de 0.99⁽²⁾.
En 418 gestantes se compararon los resultados de glucemia entre sangre capilar medida con un reflectómetro y plasma obtenidos en el cribado de diabetes⁽³⁾. Los valores medios de glucemia en sangre capilar superaron a los de plasma con una diferencia de 10-12 mg/dl en ayunas y en 22-24 mg/dl después de 1 hora de la ingesta de 50 gr de glucosa. Se obtuvo una elevada correlación entre ambos conjuntos de valores. Se consideró para el cribado de diabetes gestacional como punto de corte ideal en sangre capilar el de 155 mg/dl. Con este punto de corte y comparando con los resultados de la curva de sobrecarga de glucosa, la sensibilidad fue del 100%, la especificidad del 80% y el valor predictivo positivo del 27%.
En 410 gestantes se midió la glucemia capilar con un reflectómetro y se compararon con la medición de glucosa en la muestra de suero(técnica de Beckman)⁽⁴⁾. La media obtenida con el reflectómetro fue un 12% más elevada que la del suero (111.5+/- 1.4 vs. 103.4 +/- 1.3). Recomienda un punto de corte de 155 mg/dl para el resultado del reflectómetro, con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 74% comparado con la curva de sobrecarga de glucosa.

Al trasladar los resultados de los estudios de validación a la práctica clínica es preciso tener en cuenta aspectos como la variabilidad interobservador o la calibración del reflectómetro, que son especialmente cuidados en una investigación. En una revisión reciente sobre el cribado de diabetes gestacional⁽⁵⁾ se especifica que:"La sangre capilar no debe ser empleda para el cribado, a menos que sea conocida la precisión del medidor de glucosa, se haya correlacionado de forma directa con muestras de sangre venosa y reúna el estándar adecuado para pruebas de laboratorio".

Referencias (5):

Landon MB, Cembrowski GS, Gabbe SG.Capillary blood glucose screening for gestational diabetes: a preliminary investigation.Am J Obstet Gynecol. 1986 Oct;155(4):717-21. [DOI 10.1016/s0002-9378(86)80005-9] [Consulta: 14/10/2010]

Hanson U, Kallner A.Oral glucose tolerance test in pregnancy. Evaluation of a simplified procedure. Acta Obstet Gynecol Scand. 1984;63(3):249-52 [DOI 10.3109/00016348409155507] [Consulta: 14/10/2010]

Meriggi E, Trossarelli GF, Carta Q, Menato G, Porta MA, Bordon R, Gagliardi L. Capillary glucose determination in the screening of gestational diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 1988 May 19;5(1):55-61. [DOI 10.1016/s0168-8227(88)80079-2] [Consulta: 14/10/2010]

Murphy NJ, Meyer BA, O,Kell RT, Hogard ME. Screening for gestational diabetes mellitus with a reflectance photometer:accuracy and precision of the single-operator model. Obstet Gynecol. 1994 Jun;83(6):1038-42. [DOI 10.1097/00006250-199406000-00027] [Consulta: 14/10/2010]

Lois Jovanovic, MD. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005

Estas referencias son del tipo:

Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia

Sumario de evidencia: 0 referencia

Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia

Capítulo de libro: 0 referencia

Estudios de validación: 4 referencias

Guías de práctica clínica: 0 referencia

Revisión narrativa: 1 referencia

Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia

Ensayos clínicos: 0 referencia

Consenso de profesionales: 0 referencia

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