Incluida en el banco de preguntas el 20/04/2007.
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Cuidados de Enfermería,
Gestación,
Salud Infantil
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Cual es el momento adecuado para cortar el cordón umbilical al recién nacido?
La búsqueda ha localizado tres revisiones sistemáticas que tratan de responder, entre otras, a la pregunta formulada:
- Una publicada en Marzo del 2007(1), está realizada con el objetivo de comparar los beneficios potenciales y los daños del pinzamiento precoz o más tardío del cordón umbilical en recién nacidos a término. La revisión incluyó 15 ensayos controlados, 8 de ellos randomizados, con un total de 1.912 recién nacidos. El pinzamiento más tardío comparado con hacerlo más precozmente mejoró, entre las edades de 2 a 6 meses, el hematocrito, la concentración de ferritina y disminuyó de forma importante el riesgo de presentar anemia (riesgo relativo de 0,53 IC al 95% de 0,40 a 0,70). Concluye que retrasar 2 minutos el pinzamiento del cordón umbilical en recién nacidos a término es beneficioso para el recién nacido.
- Otra revisión sistemática publicada en el 2006 (2) fue realizada seleccionando estudios aplicables a países pobres. En este estudio las recomendaciones están basadas en la clasificación GRADE. Con un grado de recomendación fuerte indica que debe considerarse el retraso del pinzamiento del cordón umbilical en todos los niños nacidos en países pobres, al margen de la edad gestacional. Con un grado de recomendación débil, basado solo en un estudio randomizado y en otro cuasi randomizado, cuantifica en 3 minutos el tiempo óptimo a esperar antes del pinzamiento, para conseguir el volumen ideal de trasfusión placentaria, al margen del peso fetal.
- Una revisión de la Libería Cochrane fue publicada en el 2004 y orientada a niños prematuros(3). Se seleccionaron 7 estudios con un total de 297 recién nacidos antes de la 37 semana.El pinzamiento ("clampeo") tardío del cordón umbilical se asoció con un hematocrito alto durante cuatro horas después del nacimiento (cuatro ensayos, 134 neonatos; diferencia de medias ponderada 5,31, intervalo de confianza (IC) del 95%: 3,42 a 7,19), menor cantidad de transfusiones por anemia (tres ensayos, 111 neonatos; riesgo relativo (RR) 2,01, IC del 95%: 1,24 a 3,27) o presión arterial baja (dos ensayos, 58 neonatos: RR 2,58, IC del 95%: 1,17 a 5,67) y menor cantidad de hemorragias intraventriculares (cinco ensayos, 225 neonatos; RR 1,74, IC del 95%: 1,08 a 2,81) en comparación con el clampeo precoz del cordón. Los autores concluyen que el pinzamiento("clampeo") tardío del cordón, con un retraso de 30 a 120 segundos, parece estar asociado con una menor necesidad de transfusión y una menor incidencia de hemorragias intraventriculares. No hubo diferencias claras en otros resultados.
Referencias (3):
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Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates: systematic review and meta-analysis of controlled trials. JAMA. 2007 Mar 21;297(11):1241-52
[DOI 10.1001/jama.297.11.1241]
[Consulta: 04/10/2010]
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# Van Rheenen P., Brabin BJ. A practical approach to timing cord clamping in resource poor settings. BMJ (2006) 333: 954-8.
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Rabe H., Reynolds G., Diaz-Rossello J. Clampeo precoz versus clampeo tardío del cordón umbilical en prematuros (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 1. Oxford : Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 1
[http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003248]
[Consulta: 04/10/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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