Incluida en el banco de preguntas el 10/05/2023.
Categorías:
Uso Racional Medicamentos,
Cuidados paliativos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Metadona para el tratamiento de la disnea en cuidados paliativos.
La pregunta original del usuario era "¿Existe alguna evidencia del uso de metadona para el control de la disnea en cuidados paliativos? ¿Podría usarse para el control de disnea refractaria al igual que se puede usar para el control del dolor?"
Methadone for treatment of dyspnea in palliative care.
La evidencia identificada respecto a la efectividad de la metadona para el tratamiento de la disnea en el paciente en cuidados paliativos resulta anecdótica y no permite extraer conclusiones sobre su uso para esta indicación.
No se han localizado sumarios de evidencia ni guías de práctica clínica (GPC) que hagan recomendaciones específicas respecto al uso de la metadona para el manejo de la disnea en el contexto de los cuidados paliativos. Algunos de estos documentos revisados solo hacen mención al empleo de opioides en general, y los que hacen referencia a opioides específicos no citan la metadona para este uso.
En nuestro contexto sanitario, la GPC sobre atención paliativa en el adulto disponible en el catálogo de Guiasalud(1), aunque incluye la metadona entre los fármacos más frecuentemente empleados en la situación de últimos días para tratar el dolor, no la incluye entre aquellos para tratar la disnea.
Tampoco se encuentra la disnea entre las indicaciones de metadona contempladas en las evaluaciones del fármaco realizadas por Lexicomp(2) y Micromedex(3) ni en las fichas técnicas consultadas(4-6).
En cuanto a la búsqueda en bases de datos de estudios, no se ha localizado ninguna revisión sistemática, pero se han identificado 2 estudios primarios en relación a la pregunta planteada:
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En un ensayo clínico abierto(7) de un solo brazo se evaluó la eficacia de la perfusión epidural de metadona a nivel torácico para el alivio de la disnea en 9 pacientes con enfisema avanzado. En la evaluación realizada al mes (6 pacientes), se observó una mejoría significativa de la disnea.
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Según el resumen del reporte de un caso(8), en un hombre de 77 años con fibrosis pulmonar idiopática terminal con dependencia a opioides y en tratamiento con buprenorfina-naloxona por lumbalgia crónica, que precisó ingreso por la aparición de disnea refractaria, se logró el alivio de la misma tras la instauración de metadona, precisándose dosis menores de las equivalentes recomendadas.
Referencias (8):
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Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días. Guía de Práctica Clínica sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días. Madrid: Ministerio de Sanidad; Santiago de Compostela: Agencia de Conocimiento en Salud (ACIS). Unidad de Asesoramiento Científico-técnico, Avalia-t; 2021. Guías de Práctica Clínica en el SNS.
[https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/01/gpc_612_atencion_paliativa_avaliat_compl_.pdf]
[Consulta: 09/05/2023]
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Lexicomp®. Methadone: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com. Acceso: 9/5/2023.
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Methadone Hydrochloride. In: IBM Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/. Acceso: 9/5/2023.
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AEMPS. Ficha técnica de Metasedin 40 mg comprimidos. Fecha de la revisión del texto: junio 2020.
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62423/FT_62423.html]
[Consulta: 09/05/2023]
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AEMPS. Ficha técnica de Metasedin 10 mg/ml solución inyectable. Fecha de la revisión del texto: junio 2020.
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/17128/FT_17128.html]
[Consulta: 09/05/2023]
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AEMPS. Ficha técnica de Eptadone 5 mg/ml solución oral. Fecha de la revisión del texto: noviembre 2021.
[https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69910/FT_69910.html]
[Consulta: 09/05/2023]
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Juan G, Ramón M, Valia JC, Cortijo J, Rubio E, Morcillo E, Calverley P. Palliative treatment of dyspnea with epidural methadone in advanced emphysema. Chest. 2005 Nov;128(5):3322-8.
[DOI 10.1378/chest.128.5.3322]
[Consulta: 09/05/2023]
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Hassan HA, Barnett MD, Avant LC. Conversion from Buprenorphine-Naloxone to Methadone to Bypass the Ceiling-Effect Confounding Dyspnea Management: A Poster Presentation (CS318). J Pain Symptom Manage. 2023;65(5):e548-e549.
[DOI 10.1016/j.jpainsymman.2023.02.080]
[Consulta: 09/05/2023]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Ficha técnica de medicamento.: 3 referencias
- Comunicación científica: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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