Incluida en el banco de preguntas el 03/05/2012.
Categorías:
Cardiovascular,
Gestación,
Hematología
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿En embarazadas con trombofilia genética en tratamiento con heparina está indicado inducir el parto?
No se han encontrado guías, o resúmenes de evidencia, que incluyan una recomendación concreta en cuanto a la indicación de inducción del parto en gestantes diagnosticadas con trombofilia hereditaria en tratamiento con heparina.
En un sumario de evidencia(1) y en una guía de práctica clínica(2) , las recomendaciones relacionadas con el parto se refieren a la necesidad de suspender o modificar el tipo de heparina en el caso de precisar anticoagulación durante el parto. En la guía(2) se especifican determinadas situaciones de alto riesgo que precisarán mantener anticoagulación; y en el sumario(1) se comenta que la heparina no fraccionada debe suspenderse, salvo en situaciones excepcionales, cuando comienza el trabajo de parto, o 24 -36 horas antes de la inducción del parto, o si está programada una cesárea.
Como información adicional, ofrecemos los datos de dos estudios descriptivos:
- En uno se relatan los resultados de la gestación en 57 mujeres diagnosticadas de trombofilia hereditaria(3). Tras un análisis multivariante en el que se incluyeron la edad gestacional, el antecedente de abortos recurrentes y el retraso de crecimiento intrauterino, la presencia de trombofilia hereditaria no se identificó como un factor de riesgo independiente asociada con la mortalidad perinatal.
- En el otro se describen las características de una serie clínica de 86 gestantes diagnosticadas de trombofilia, comparando las que tuvieron un parto vaginal (n=68), con las que se les realizó una cesárea(n=18). La indicación de la cesárea estuvo relacionada con problemas obstétricos; sin que se observara una relación con factores dependientes de la trombofilia(4).
Referencias (4):
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Lockwood Ch J, Bauer K A. Inherited thrombophilias in pregnancy. This topic last updated: nov 18, 2011. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012.
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American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Inherited thrombophilias in pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2011 Sep
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Weintraub AY, Sheiner E, Levy A, Yerushalmi R, Mazor M. Pregnancy complications in women with inherited thrombophilia. Arch Gynecol Obstet. 2006 Jun;274(3):125-9.
[DOI 10.1007/s00404-006-0133-3]
[Consulta: 02/05/2012]
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Arodi A, Mazor M, Friger M, Smolin A, Bashiri A. Independent risk factors for cesarean section among women with thrombophilia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009 Sep;22(9):770-5.
[DOI 10.3109/14767050902926939]
[Consulta: 02/05/2012]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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