Incluida en el banco de preguntas el 11/06/2010.
Categorías:
Cuidados de Enfermería,
Dermatología,
Medio ambiente,
Urgencias/Emergencias
.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Agua fría frente a agua caliente en el tratamiento de una picadura de medusa.
La pregunta original del usuario era "Manejo de picadura por medusas: hielo (agua fría) versus agua caliente/tibia."
En general, la bibliografía revisada aboga por la utilización de agua caliente frente al uso de agua fría para el tratamiento de
una picadura de medusa. Sin embargo, la información localizada en
relación a este tema se basa en estudios realizados fuera de nuestro
entorno y hace referencia a picaduras por especies de medusas con
efectos potencialmente mortales y que no son las habitualmente
encontradas en nuestro hábitat marino:
En un sumario de evidencia de Uptodate(1) que revisa el manejo de las picaduras por medusas se indica
que hay datos limitados para hacer recomendaciones basadas en la
evidencia aunque establece que:
- Después de eliminar los
tentáculos que puedan haber quedado adheridos a la piel, se recomienda
tratar con agua caliente las picaduras de las especies C. alata y
Physalia sp. (Grado de recomendación 1A: fuerte recomendación que se
aplica a la mayoría de los pacientes en la mayoría de las
circunstancias). La temperatura del agua debe ser de 43 a 45 ºC (110 a
113 ºF) y se debería aplicar por inmersión de una extremidad o ducha de
agua caliente durante aproximadamente 20 minutos. Si no hay un
termómetro disponible, se debe utilizar la temperatura del agua más
caliente que sea tolerada por el paciente en un miembro no afectado.
Los adultos deben probar la temperatura del agua en el caso de que el
afectado sea un niño pequeño. Añaden que el agua caliente puede ser
útil para las picaduras de otros tipos de medusas.
- Se recomienda
no sumergir la herida en agua fría dulce (la presión osmótica del agua
dulce puede causar la inyección de los nematocistos residuales) o frotar
vigorosamente la zona afectada (Grado de recomendación 1C: fuerte
recomendación aunque la evidencia en la que se apoya es de baja
calidad). Sumergir la herida en agua de mar puede disminuir la
molestia, aunque no hay datos concretos que apoyen esta práctica.
También en una revisión sistemática(2), que analiza la efectividad de la inmersión en agua caliente para el manejo del dolor tras "envenenamiento por animal marino" (incluidas picaduras por diversos tipo de medusa), se apoya el uso de
la inmersión en agua caliente aunque en la sinopsis de evidencia(3) de DARE que comenta esta revisión se indica que la falta de evaluación de
la validez y la información deficiente del proceso de revisión podrían
haber comprometido la fiabilidad de los resultados y por tanto estos
deberían ser considerados con precaución. En esta revisión se incluye un ensayo clínico aleatorizado(4) que compara de forma concreta la aplicación de hielo frente a la inmersión en agua caliente (45 ºC) tras la picadura de una medusa de la especie Physalia sp. en 96 afectados, y que encuentra que el agua caliente es más efectiva para aliviar el dolor que la aplicación de hielo.
Referencias (4):
-
Marcus EN, Isbister GK. Jellyfish stings. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 11/06/2010 en www.uptodate.com)
-
Atkinson PR, Boyle A, Hartin D, McAuley D. Is hot water immersion an effective treatment for marine envenomation? Emerg Med J. 2006 Jul;23(7):503-8.
[DOI 10.1136/emj.2005.028456]
[Consulta: 11/06/2010]
-
Is hot water immersion an effective treatment for marine envenomation?. DARE, 2006.
[http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12007009098]
[Consulta: 11/06/2010]
-
Loten C, Stokes B, Worsley D, Seymour JE, Jiang S, Isbister GK. A randomised controlled trial of hot water (45 degrees C) immersion versus ice packs for pain relief in bluebottle stings. Med J Aust. 2006 Apr 3;184(7):329-33.
[http://www.mja.com.au/public/issues/184_07_030406/lot11135_fm.html]
[Consulta: 11/06/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Información más actualizada en
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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