- En una Guía de Práctica Clínica actualizada en 2008 de la Alberta Medical Association(1), dirigida a pacientes adultos (excluye pacientes ancianos) se recomienda priorizar en el tratamiento estrategias no farmacológicas de tipo cognitivo y conductual. Aconseja el tratamiento farmacológico sólo a corto plazo o de forma intermitente e involucrar al paciente en el proceso de su tratamiento para intentar minimizar el uso de fármacos y la dependencia subyacente.
- Otra Guía de Práctica Clínica publicada en 2007(2) recoge las estrategias cognitivo conductuales como el tratamiento de primera elección (recomendación grado A). Aunque reconoce la efectividad de los tratamientos benzodiacepínicos, matiza la recomendación en base a sus significativos efectos adversos y riesgo de dependencia.
- Un metanálisispublicado en el año 2002(3) comparó los resultados de 21 ensayos clínicos (agrupando datos de 1085 pacientes) que utilizaron tratamientos farmacológicos y conductuales para la inducción al sueño en el insomnio primario. Concluyó que la eficacia a corto plazo de terapias conductuales y farmacológicas era similar.
- Una revisión sistemática de Clinical Evidence del 2008(4) matiza el tema en el anciano y refleja que la efectividad de los tratamientos no farmacológicos en este grupo de edad es desconocida, estableciendo la necesidad de sopesar para las benzodicepinas el balance entre riesgos y beneficios y de tener en cuenta las circunstancias de cada paciente.
- Una reciente revisión narrativa publicada en UpToDate(5) reflexiona sobre los pros y contras de los tratamientos no farmacológicos. Refleja que han demostrado ser muy efectivos en estudios de adecuada calidad metodológica. Entre sus ventajas incluye que enseña estrategias que pueden ser utilizadas por los pacientes en el futuro y su ausencia de efectos adversos. Entre sus inconvenientes se incluye el que son tratamientos largos y que pocos clínicos tienen suficiente destreza para aplicarlos, lo que limita su efectividad.
- En una revisión narrativa publicada en 2008(6) se recogen recomendaciones para ser usadas en el tratamiento del insomnio en ancianos. Recomienda utilizar fármacos de vida media corta, a dosis bajas y durante períodos limitados en el tiempo. Enfatiza la importancia de asociar medidas no farmacológicas de higiene del sueño y tratar otros procesos psiquiátricos que puedan producir alteraciones del sueño.
Incluida en el banco de preguntas el 26/10/2009.
Categorías:
Salud Mental
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Eficacia de las medidas higiénico dietéticas frente a las benzodiacepinas en el tratamiento del insomnio.
Referencias (6):
- Adult Conditioned Insomnia: Diagnosis to Management. Clinical Practice Guidelines Working Group. Toward Optimized Practice. 2008
- Ramakrishnan K, Scheid DC. Treatment options for insomnia. Am Fam Physician. 2007 Aug 15;76(4):517-26. [http://www.aafp.org/afp/2007/0815/p517.pdf] [Consulta: 20/08/2010]
- Smith MT, Perlis ML, Park A, Smith MS, Pennington J, Giles DE, Buysse DJ. Comparative meta-analysis of pharmacotherapy and behavior therapy for persistent insomnia. Am J Psychiatry. 2002 Jan;159(1):5-11. [DOI 10.1176/appi.ajp.159.1.5] [Consulta: 20/08/2010]
- Montgomery P, Lilly J. Insomnia in the elderly. BMJ Clin Evid 2008;01:2302.
- Bonnet MH, Arand DL. Treatment of insomnia: Nonpharmacologic therapy. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009.
- Salzman C. Pharmacologic treatment of disturbed sleep in the elderly. Harv Rev Psychiatry. 2008;16 (5):271-8. [DOI 10.1080/10673220802432442] [Consulta: 20/08/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Revisión narrativa: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
Cita recomendada
Banco de Preguntas Preevid. Eficacia de las medidas higiénico dietéticas frente a las benzodiacepinas en el tratamiento del insomnio. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/16235Advertencia sobre la utilización de las respuestas
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