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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado el tratamiento de la colpitis atrófica en mujeres asintomáticas? Treatment of atrophic colpitis in asymptomatic women.

No se han encontrado documentos en los que se valore el manejo específico del diagnóstico anatomopatológico de colpitis atrófica.

Tras la revisión de guías de práctica clínica(1-7) y sumarios de evidencia(8-10) que abordan el tratamiento de los síntomas asociados a la menopausia o de forma específica el tratamiento de la atrofia urogenital, tan solo se encuentra referencia al manejo de una mujer asintomática con diagnóstico anatomopatológico de colpitis o vaginitis atrófica en un sumario de evidencia de Uptodate(8). En este documento se considera indicado el tratamiento de mujeres asintomáticas con atrofia vaginal en algunos contextos clínicos, que incluyen:

  • Antes de la cirugía vulvovaginal: la terapia con estrógenos sistémicos o vaginales se administra con el objetivo de optimizar la identificación de los planos de los tejidos y promover la cicatrización de heridas (aunque se matiza que se emplea dependiendo de la preferencia del cirujano).
  • En mujeres con prolapso de órganos pélvicos o incontinencia urinaria: algunos clínicos tratan a las mujeres con prolapso sintomático de órganos pélvicos o incontinencia urinaria con estrógenos (tópicos o sistémicos), aunque el beneficio de este enfoque terapéutico es, en el momento actual, incierto. En todo caso, se indica que cuando se utiliza un pesario en el tratamiento de estas afecciones, la terapia con estrógenos resulta beneficiosa para prevenir las abrasiones vaginales causadas por el pesario. 
  • En caso de una mujer menopáusica que actualmente es sexualmente inactiva y planea reanudar sus relaciones sexuales. Las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales vaginales o que no han sido sexualmente activas durante algún tiempo, y planean comenzar/reiniciar  las relaciones sexuales con penetración vaginal pueden preguntar qué pueden hacer para asegurarse de que les resulte placentero. Si hay una atrofia vaginal significativa en el examen pélvico, de modo que la inserción del espéculo o la inserción digital resulta dolorosa, se debería ofrecer tratamiento antes de que la mujer tenga relaciones sexuales vaginales.

Referencias (10):

  1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: diagnosis and management. NICE guideline [NG23] Published date: November 2015 Last updated: December 2019. [https://www.nice.org.uk/guidance/ng23] [Consulta: 27/12/2019]
  2. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2018 Nov;25(11):1362-1387. [DOI 10.1097/GME.0000000000001241] [Consulta: 27/12/2019]
  3. Cobin RH, Goodman NF; AACE Reproductive Endocrinology Scientific Committee. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY POSITION STATEMENT ON MENOPAUSE-2017 UPDATE. Endocr Pract. 2017 Jul;23(7):869-880. [DOI 10.4158/EP171828.PS] [Consulta: 27/12/2019]
  4. Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):3975-4011. [DOI 10.1210/jc.2015-2236] [Consulta: 27/12/2019]
  5. Reid R, Abramson BL, Blake J, Desindes S, Dodin S, Johnston S, Rowe T, Sodhi N, Wilks P, Wolfman W; MENOPAUSE AND OSTEOPOROSIS WORKING GROUP. Managing menopause. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Sep;36(9):830-833. [DOI 10.1016/S1701-2163(15)30487-4] [Consulta: 27/12/2019]
  6. ACOG Practice Bulletin No. 141: management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2014 Jan;123(1):202-16. [DOI 10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78] [Consulta: 27/12/2019]
  7. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2013 Sep;20(9):888-902; quiz 903-4. [DOI 10.1097/GME.0b013e3182a122c2] [Consulta: 27/12/2019]
  8. Bachmann G, Santen RJ. Treatment of genitourinary syndrome of menopause (vulvovaginal atrophy). Barbieri RL, ed. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2019.
  9. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115096, Atrophic Vaginitis; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Dec 27]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115096. Registration and login required.
  10. Hill DA, Crider M, Hill SR. Hormone Therapy and Other Treatments for Symptoms of Menopause. Am Fam Physician. 2016 Dec 1;94(11):884-889. [https://www.aafp.org/afp/2016/1201/p884.html] [Consulta: 27/12/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Guías de práctica clínica: 6 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Sumario de evidencia: 3 referencias
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado el tratamiento de la colpitis atrófica en mujeres asintomáticas? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23378

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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