Incluida en el banco de preguntas el 30/10/2019.
Categorías:
Alergia,
Uso Racional Medicamentos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Se puede utilizar metamizol en pacientes con alergia a antiinflamatorios no esteroideos?
La pregunta original del usuario era "Cuando tenemos un paciente con alergia a AINE, ¿se puede utilizar metamizol?"
Can metamizole be used in patients allergic to non-steroidal anti-inflammatory drugs?
Los documentos consultados(1-5) (entre ellos dos sumarios de evidencia(4,5)) sobre la alergia a antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen al metamizol (dipirona) dentro de las pirazolonas, una clase de fármacos AINE.
A la hora de valorar si se puede utilizar el principio activo metamizol en un paciente con alergia a AINE habría que determinar las características concretas de la alergia que presenta el paciente. En el boletín de información terapéutica del Servicio Catalán de Salud(6) se aborda el manejo de las reacciones de hipersensibilidad a los AINE y se plantea respecto a qué hacer ante un paciente con sospecha de reacción de hipersensibilidad a AINE que:
- La historia clínica es fundamental. Algunas veces ya nos permitirá conocer si el paciente presenta hipersensibilidad a un grupo concreto de AINE o grupos de AINE no relacionados, en función de los AINE tolerados después de haber presentado la reacción. En caso de no poder dilucidar estos aspectos, se deberá derivar al paciente para estudio.
- Nos podemos encontrar en tres supuestos:
- El paciente ha presentado reacción a un AINE y, posteriormente, ha tolerado AINE de grupos químicos diferentes. En estos casos se debe evitar el grupo de AINE al que supuestamente ha hecho reacción y administrar los AINE de otros grupos que ya ha tolerado.
- Si el paciente ha presentado reacciones sugestivas de hipersensibilidad a dos o más AINE de estructura química diferente, nos encontraremos ante una probable hipersensibilidad no inmunitaria a AINE. Se debe evitar todos los AINE hasta que se haga el estudio por parte de los alergólogos. Muchos de estos pacientes toleran paracetamol, inhibidores de la COX-1 de baja potencia (tipo meloxicam) e inhibidores de la COX-2, pero se debe hacer la prueba de exposición controlada para demostrar esta tolerancia.
- El paciente ha presentado reacción a un solo AINE, pero desconoce si tolera otros. Conviene que sea evaluado por alergólogos con tal de obtener un diagnóstico detallado.
Referencias (6):
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Wöhrl S. NSAID hypersensitivity - recommendations for diagnostic work up and patient management. Allergo J Int. 2018;27(4):114-121.
[DOI 10.1007/s40629-018-0064-0]
[Consulta: 30/10/2019]
-
Modena B, White AA, Woessner KM. Aspirin and Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Hypersensitivity and Management. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Nov;37(4):727-749.
[DOI 10.1016/j.iac.2017.07.008]
[Consulta: 30/10/2019]
-
Blanca-Lopez N, Perez-Alzate D, Canto G, Blanca M. Practical approach to the treatment of NSAID hypersensitivity. Expert Rev Clin Immunol. 2017 Nov;13(11):1017-1027.
[DOI 10.1080/1744666X.2017.1377072]
[Consulta: 30/10/2019]
-
Simon RA. NSAIDs (including aspirin): Allergic and pseudoallergic reactions. This topic last updated: Aug 03, 2019. Adkinson NF, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com
-
DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T916098, Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug (NSAID)-related Urticaria and Angioedema; [updated 2018 Dec 03, cited 2019 Oct 30]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T916098. Registration and login required.
-
Lleonart R, Santacana E, de la Peña MD, Corominas M. Manejo de las reacciones de hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Butlletí d’informació terapèutica (BIT). Vol. 29, núm. 2, 2018.
[http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/butlletins/boletin_informacion_terapeutica/documents/arxius/bit-29_num2_-reacciones-hipersensibilidad-AINE_2018_castella.pdf]
[Consulta: 30/10/2019]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Revisión narrativa: 3 referencias
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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