La revisión de dos guías de práctica clínica(1,2) y dos sumarios de evidencia(3,4) que revisan el manejo de la catarata en el adulto y que abordan la utilización de la anestesia peribulbar, no mencionan la parálisis facial como posible complicación pre, intra o postoperatoria. De igual forma, una revisión sistemática sobre la anestesia peribulbar versus la retrobulbar para la cirugía de cataratas(5), no incluye la parálisis facial entre las complicaciones que presentaron los pacientes evaluados.
Tras la búsqueda en las bases de datos de estudios Medline y Embase se ha localizado el informe de un caso(6) de una mujer de 70 años que, tras cirugía de cataratas y a los 30 minutos de recibir anestesia peribulbar, comenzó con síntomas neurológicos consistentes en parálisis facial homolateral, afasia y debilidad de las extremidades, sin otra clínica que hiciese suponer toxicidad sistémica por el anestésico local (convulsiones, hipotensión o afectación del ojo contralateral). La evolución fue favorable con la regresión gradual y completa de los trastornos neurológicos dos horas después. La hipótesis causal establecida por los autores fue que durante el procedimiento anestésico peribulbar se produjo una accidental anestesia retrobulbar y extensión de la anestesia a nivel del tronco cerebral.
