Incluida en el banco de preguntas el 09/12/2010.
Categorías:
Salud de la mujer
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
En mujeres post-menopaúsicas ¿se han mostrado más efectivos los preparados tópicos de estriol que los de promestrieno para mejorar los síntomas de prurito vulvar y sequedad vaginal?
La evaluación de Drugdex del promestrieno(1) indica que;
- Aplicado vaginalmente, se ha observado una eficacia variable en mejorar los síntomas de vaginitis y atrofia vaginal postmenopaúsica. Los estudios realizados son pequeños y con problemas metodológicos, siendo necesario realizar estudios más amplios y válidos metodológicamente para establecer conclusiones sobre su eficacia e indicaciones.
- La principal ventaja del promestrieno, frente a otros estrógenos, es su absorción mínima y los efectos hormonales sistémicos casi inapreciables; aunque como se produce alguna absorción, estaría contraindicado en mujeres diagnosticadas de neoplasias estrógeno-dependientes.
- Sobre la comparación con otros estrógenos, cita un pequeño ensayo clínico randomizado realizado en 80 mujeres postmenopaúsicas(2) en las que se comparó el efecto de 10 mg de promestrieno, aplicado vaginalmente, con la aplicación de otros estrógenos conjugados (12,5 mg). El tratamiento se aplicó una vez al día durante dos semanas. Los síntomas vulvares, vaginales e índices de atrofia cervical, mejoraron de forma significativa en los dos grupos. Después de 7 días de tratamiento, el porcentaje de reducción en el índice global fue de 42,8 en el grupo de promestrieno y de 39,8 en el grupo de estrogenos conjugados; sin que se observara una modificación ni en los niveles en sangre de estradiol ni en el de gonadotropinas durante el tratamiento con promiestrieno.
Una revisión sistemática publicada en el 2010(3) concluye que las evidencias existentes permiten confirmar la eficacia del promestrieno en el tratamiento de las afecciones vaginales debidas a un hipoestrogenismo en la postmenopausia; siendo casi inapreciable su absorción sistémica cuando se aplica vaginalmente
. Además del ensayo previamente citado(2) refiere otro ensayo clínico(4) realizado en 16 mujeres en el que se comparó promestrieno con otros estrógenos. En 8 mujeres se aplicó durante 10 días promestrieno y en las otras 8, estriol vaginal. En ambos grupos hubo una mejoría significativa de los síntomas antes y después del tratamiento; sin que se observaran diferencias entre el grupo de estriol y el de promestrieno.
Referencias (4):
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Promestriene. Drugdex@evaluations. Bases de datos de Micromedex [Consultado el 6/12/2010 en www.thomsonhc.com ]
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Romanini C, Paparatti L, Finelli FG. Activités estrogéniques locales et systémiques de deux topiques vaginaux utilisés dans le traitement des atrophies ménopausiques. Méd et Hyg. 1986;44:1562-8.
-
Pompei, Luciano de Melo(coord); Fernandes, César Eduardo(org); Melo, Nilson Roberto de(org).Promestrieno no tratamento da atrofia vulvovaginal: revisão sistemática / Promestriene for treatment of vulvovaginal atrophy: a systematic review. Femina;38(7), jul. 2010. tab.
[http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2010/v38n7/a1524.pdf]
[Consulta: 09/12/2010]
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Wurch T, Thomas TL, Lumbroso M, Paris J. [A comparison of the effects on the vagina of two estrogens administered by the vaginal route to post-menopausal women]. Contraccezione fertilità Sessualità. 1988;15:43-7.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Ensayos clínicos: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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