Preevid: ¿Ducha o baño con jabón antiséptico previo a una intervención quirúrgica? / Shower or bath with antiseptic soap before a surgical intervention?

Incluida en el banco de preguntas el 09/07/2009. Categorías: Cirugía, Cuidados de Enfermería, Prevención y promoción de la salud .
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¿Ducha o baño con jabón antiséptico previo a una intervención quirúrgica? La pregunta original del usuario era " ¿Recomiendan las evidencias la ducha o baño del paciente con un jabón antiséptico antes de la intervención quirurgica?" Shower or bath with antiseptic soap before a surgical intervention?

Una Revisión Sistemática (RS) ⁽¹⁾ revisa el baño o lavado preoperatorio con antisépticos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico (nosocomial) adquirida en el hospital. Resume los datos de ensayos, con más de 10.000 pacientes. Los tipos de intervención que mide son: cualquier tipo de solución antiséptica (cualquier concentración, cualquier régimen en cualquier momento antes de la cirugía) usada en el baño en tina o bañera o lavado preoperatorios en comparación con: (1) jabón no antiséptico; (2) solución de jabón no antiséptico; (3) ningún lavado o baño. Define las soluciones antisépticas como productos de jabón líquido que contienen un ingrediente antimicrobiano como clorhexidina, triclosán, hexaclorofeno, yodo povidona o cloruro de benzalconio. Los ensayos que comparaban diferentes tipos de antisépticos entre sí también comparan si las pruebas del beneficio de lavarse eran equívocas, o si había pruebas del beneficio del lavado con antisépticos. Los autores concluyen que esta RS "no proporciona pruebas claras de un beneficio asociado al lavado o baño preoperatorio con clorhexidina en comparación con otros productos de lavado en la reducción de las tasas de infección".
Una Guía de Práctica Clínica (GPC) ⁽²⁾ sobre la prevención y tratamiento de la infección del sitio quirúrgico señala que, en la fase preoperativa, se aconseje a los pacientes ducharse o bañarse (o ayudarles a ducharse, a bañarse, o bañarles en la cama) usando un jabón, el día antes o en el mismo día de la cirugía. No indica la GPC un tipo de jabón específico que se deba utilizar.
Otra GPC ⁽³⁾ para el control y la prevención del estafilococo áureo meticilina resistente (MRSA) en instalaciones sanitarias indica que, de cara a una intervención quirúrgica se debe hacer todo lo posible para eliminar o para suprimir la colonización o la infección con MRSA en los pacientes antes de la cirugía. Para reducir al mínimo el número de bacterias que colonizan al paciente y para reducir el riesgo de introducción de organismos en una herida abierta y como parte de la preparación pre operativa, se debe bañar/duchar al paciente con un detergente antiséptico, directamente aplicado a la piel, y posteriormente aclararlo. Entre las recomendaciones señala que la descolonización de la piel usando un champú corporal de clorhexidina al 4%, povidona yodada al 7.5% o triclosan al 2% es útil en la erradicación o supresión de la colonización de la piel por breves periodos de tiempo, particularmente en el momento pre quirúrgico para reducir el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico (Grado de Recomendación 1a). También recomienda que los pacientes deberían bañarse diariamente durante cinco días con el jabón antiséptico elegido. Tras humedecer la piel y aplicar el jabón antiséptico se debe extender este a fondo en todas las zonas corporales (haciendo hincapié en axilas, ingles y área perineal) antes de aclarar en el baño o la ducha. El jabón antiséptico también se debe utilizar para el baño en la cama. De la misma forma, el pelo se debe lavar con dicho detergente antiséptico (Grado de Recomendación 1a).

Referencias (3):

Webster J, Osborne S. Baño o lavado preoperatorio con antisépticos cutáneos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) [DOI 10.1002/14651858.CD004985.pub3] [Consulta: 25/08/2010]

Surgical site infection. Prevention and treatment of surgical site infection. Issue date: October 2008. National Institute for Health and Clinical Excellence. [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG74NICEGuideline.pdf] [Consulta: 25/08/2010]

J.E. Coia, G.J. Duckworth, D.I. Edwards, M. Farrington, C. Fry, H. Humphreys, C. Mallaghan, D.R. Tucker, for the Joint Working Party of the British Society of Antimicrobial Chemotherapy, the Hospital Infection Society, and the Infection Control Nurses Association. Guidelines for the control and prevention of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in healthcare facilities. Journal of Hospital Infection (2006) 63S, S1eS44. [http://www.his.org.uk/_db/_documents/MRSA_Guidelines_PDF.pdf] [Consulta: 25/08/2010]

Estas referencias son del tipo:

Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia

Sumario de evidencia: 0 referencia

Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia

Capítulo de libro: 0 referencia

Guías de práctica clínica: 2 referencias

Ensayos clínicos: 0 referencia

Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia

Consenso de profesionales: 0 referencia

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