Incluida en el banco de preguntas el 22/04/2009.
Categorías:
Salud de la mujer
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿En que situaciones está indicada en la menopausia la terapia hormonal sustitutiva y durante cuanto tiempo ha de emplearse?
Para contestar esta pregunta se ha considerado el empleo de la terapia hormonal sustitutiva (THS) por vía oral, con estrógenos o con tratamiento combinado de estrógenos y progestágenos, en una mujer post o peri- menopáusica.
Seleccionamos Guías de Práctica Clínica(GPC)actualizadas en el último año. Entre las recomendaciones de las cuatro GPC consideradas (1,2,3,4) destacamos que:
- La THS es el tratamiento farmacológico más efectivo para el alivio sintomático de los síntomas vasomotores de la menopausia.
- No se considera la THS como un tratamiento de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica.
- Que la decisión de indicarlo debe ser individualizada, en función de los síntomas y teniendo en cuenta aspectos como la edad actual, edad de comienzo de la menopausia o histerectomía previa. Debe informarse a la mujer y valorarse adecuadamente los beneficios y efectos adversos potenciales de la THS.
- No estaría indicado en mujeres con:
- Antecedentes personales de enfermedad isquémica cardíaca, o trombosis venosa,o cáncer de mama.
- Un riesgo elevado de presentar cualquiera de estos problemas de salud.
- Una de las guías(4) seña la que en las mujeres de 60 o más años, con una menopausia natural y que nunca han recibido previamente THS, tendría que valorarse muy cuidadosamente la indicación, ya que presentan un riesgo elevado para estos problemas de salud.
- Se recomienda prescribir la dosis mínima que pueda aliviar los síntomas.
- Sobre la duración de la terapia:
- Se indica mantener el tratamiento durante 2 o 3 años. El prolongarlo debe ser una decisión individualizada.
- Si, tras iniciar el tratamiento, el alivio de los síntomas es relativo y no compensan a la mujer los posibles riesgos, la recomendación sería la suspensión de la terapia.
Referencias (4):
-
SOGC.CLINICAL PRACTICE GUIDELINE. Menopause and Osteoporosis. Update 2009
-
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Menopause and hormone therapy(HT): collaborative decision-making and management. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2008 Oct
-
CKS. Menopause. 2008.
-
Utian WH,Archer DF, Bachmann GA, Gallagher C, Grodstein F, Heiman JR, Henderson VW, Hodis HN, Karas RH, Lobo RA, Manson JE, Reid RL,Schmidt PJ, Stuenkel CA.Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: July 2008 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2008 Jul-Aug;15(4 Pt1):584-602
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 4 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso
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