Incluida en el banco de preguntas el 14/07/2008.
Categorías:
Gestación
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Existe una revisión más reciente de esta respuesta (19/02/2013)
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Tratamiento de elección en la mastitis puerperal.
En un sumario de evidencia, actualizado en Julio del 2008(1), se
resumen las actuaciones terapéuticas efectivas en una mastitis puerperal. Con una evidencia,en general, débil o moderada, se llega a las siguientes
conclusiones:
- Se considera seguro para el lactante, continuar la lactancia materna , excepto en madres VIH positivas.
- Es efectivo el vaciado de la leche: el vaciado cada 6 horas puede acortar la duración de la mastitis y mejorar la tasa de lactancia normal.
- Se debe aconsejar un consumo adecuados de líquidos, analgesia (Ibuprofeno o paracetamol) y reposo adecuado, que puede ser en cama.
- La indicación de antibióticos puede acortar la duración de la mastitis. Los antibióticos a recomendar serían antibióticos orales (cloxacilina, o cefalosporinas, o eritromicina) durante 10-14 días.
- En casos más graves y/o que no respondan a la terapia convencional pueden necesitar hospitalización con terapia parenteral con antibióticos.
Dos revisiones narrativas, que revisan la evidencia publicada(2,3) coinciden en las consideraciones de este sumario; pero matizan el aspecto de la terapia con antibióticos:
- Para la revisión de la OMS(2) el tratamiento con antibióticos puede estar indicado en el caso de:
- Un aumento del recuento de leucocitos, recuento de colonias en el cultivo, o que el cultivo indique una infección de forma clara.
- Síntomas severos desde el inicio del proceso.
- Fisura visible del pezón.
- Si los síntomas no mejoran después de 12 a 24 horas de extracción de la leche.
- La otra revisión publicada en el 2003(3), considera que hay poco consenso sobre el tratamiento con antibióticos en relación al inicio del tratamiento con antibióticos y/o duración del mismo. Los antibióticos parecen mejorar los resultados en el caso de una mastitis inecciosa; pero es difícil, sin el empleo de un cultivo, determinar clínicamente la presencia de una infección bacteriana.
Referencias (3):
-
DynaMed Editorial Team. Mastitis. Updated 2008 Jul 01
-
Departament of child and adolescent health and development. Mastitis. Causes and Management. WHO.2000.
[http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13.pdf]
[Consulta: 12/07/2010]
-
Barbosa-Cesnik C, Schwartz K, Foxman B. Lactation mastitis. JAMA. 2003 Apr 2;289(13):1609-12.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Revisión narrativa: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Información más actualizada en
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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