Un documento adecuado para revisar una pregunta de esta amplitud, es la Guía de Práctica Clínica de Menopausia, publicada en el 2004 (1) e incluida en el repertorio de guías del Sistema Nacional de Salud, guía salud (ir a Guía Salud).
Sobre la efectividad de los bifosfonatos en la osteoporosis postmenopaúsica la Guía (1) , tras revisar la evidencia, establece entre sus recomendaciones que:
- El alendronato y el risedronato reducen el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres postmenopáusicas tardías y están indicados en mujeres con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.
- El etidronato reduce el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas y está indicado en mujeres con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.
- Los bifosfonatos son más efectivos en mujeres ancianas de alto riesgo con osteoporosis densitométrica (< -2,5 DE) y/o fracturas previas.
Otra Guía de práctica clínica sobre osteoporosis en atención primaria, actualizada en Diciembre del 2006(2) y también incluida en guíasalud, recomienda como primera opción en pacientes con fractura previa por fragilidad, el tratamiento con alendronato, por las siguientes consideraciones:
- La decisión de iniciar el tratamiento con el alendronato, se realiza en base al coste-efectividad más favorable.
- Para la efectivididad establece, basada en un metaanalisis del 2006, que alendronato frente al placebo, presenta un Riesgo Relativo (RR) de fractura vertebral de 0,56 (Intervalo de Confianza del 95% -IC 95%- :0,46 a 0,68) (4 Ensayos Controlados Aleatorios -ECA-; n = 7.039); un RR de fractura de cadera de 0,62 (IC 95%: 0,40 a 0,98), (3 ECA, n = 7.453); un RR de fractura de muñeca de 0,67 (IC 95%:0,34 a 1,31) (4 ECA, n = 7.931) y un RR para otras fracturas no vertebrales de 0,81 (IC 95%: 0,68 a 0,97); (6 ECA, n = 9.973).
