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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Salud de la mujer, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Autoexamen de mamas en la detección precoz del cáncer de mama. La pregunta original del usuario era "¿Se aconseja realizar autoexamen de las mamas en la detección precoz del cáncer de mama?" Breast self-examination in the early detection of breast cancer.

Esta pregunta actualiza la pregunta realizada en 2014: "¿Se aconseja realizar auto exploración en la prevención de cáncer de mama?"

 [“Autoconciencia de los senos". Este concepto implica aprender sobre el riesgo personal de cáncer de mama, cómo se ven y se sienten normalmente los senos y qué hacer si se nota un cambio en el pecho. Si la mujer se nota algún cambio (dolor, un bulto, secreción de los pezones o enrojecimiento), debe informar directamente al médico(1)].

La pregunta publicada en 2014 afirma que, no se recomienda realizar la autoexploración de la mama como método de cribado para el diagnóstico precoz de cáncer de mama.

A día de hoy se mantiene dicha recomendación pero la actualización de alguna guía de práctica clínica(GPC) añade que, aunque no se recomienda realizar la autoexploración de la mama (BSE, por sus siglas en inglés) como método de cribado para el  diagnóstico precoz de cáncer de mama, sí se sugiere que la mujer tenga ''autoconciencia mamaria''.

Los autores del sumario de evidencia (SE) de Uptodate, acerca de las estrategias y recomendaciones para la detección del cáncer de mama(1), sugieren que  las mujeres con riesgo promedio no se realicen BSE. Explican que varios estudios han demostrado una falta de beneficio y una tasa más alta de biopsias de mama que mostraron enfermedad benigna con BSE de rutina. 

Añaden que aunque muchos grupos de expertos no fomentan la BSE, muchos alientan a educar a las mujeres sobre la autoconciencia de los senos, la salud general de los senos y los beneficios y las limitaciones de la BSE, así como aconsejar a las mujeres que busquen atención médica pronto si notan anormalidades en los senos.

El SE de Dynamed sobre el cribado del cáncer de mama(2) recoge que no se recomiende el autoexamen de mamas en base a las directrices* de las distintas sociedades científicas:

  • ”United States Preventive Services Task Force” (USPSTF) , “Canadian Task Force on Preventive Health Care” (CTFPHC) y “American College of Obstetricians and Gynecologists” (ACOG) recomiendan que no se enseñe el autoexamen de mamas (grado C de USPSTF; recomendación condicional de CTFPHC, evidencia de certeza baja; nivel B de ACOG), pero las mujeres deben ser conscientes de los cambios en sus cuerpos y discutir estos cambios con un médico ( USPSTF Grado I, ACOG Nivel B)
  • ”National Comprehensive Cancer Network” (NCCN) recomienda hablar sobre el conocimiento personal de los senos y alentar a las mujeres a conocer sus senos e informar de inmediato de cualquier cambio (NCCN Categoría 2A)
  • ”American College of Physicians” (ACP) no recomienda el autoexamen de mamas sistemático de manera regular.
  • ”American Cancer Society” (ACS) no hace ninguna recomendación sobre el autoexamen de mama de rutina debido a la falta de evidencia de que mejore los resultados.

Sobre estas recomendaciones recogidas por Dynamed destacamos que:

  • La GPC de ACOG, publicada en 2017(3) acerca de la evaluación y detección del riesgo de cáncer de mama en mujeres de riesgo promedio menciona que en estas mujeres no se recomienda el autoexamen de mamas porque existe el riesgo de daño por resultados falsos positivos y falta de evidencia de beneficio. Estas mujeres deben recibir asesoramiento sobre la autoconciencia de los senos y alentarlas a notificar a su médico si experimentan un cambio.

Menciona que la autoconciencia de los senos se define como la conciencia de una mujer sobre la apariencia y el tacto normales de sus senos; el autoexamen de los senos es la inspección de los senos de una mujer de manera regular y repetitiva con el fin de detectar el cáncer de seno. Comenta que, a diferencia del autoexamen de mamas, el autoconocimiento de las mamas no incluye una recomendación para que las mujeres se examinen las mamas de manera sistemática o rutinaria. 

  • En la actualización de la GPC de la USPSTF realizada en 2016(4), no se  actualizó su recomendación de 2009 sobre la no enseñanza del autoexamen de mama; esta actualización apoya a todos los pacientes para que sean conscientes de los cambios en sus cuerpos y discutan estos cambios con los médicos.

La GPC, de “European Society for Medical Oncology” (ESMO) sobre el cáncer de mama precoz(5) actualizada en 2019, no menciona la autoexploración de las mamas como método para el cribado.

En el ámbito nacional, el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud(PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria(6), no menciona ni el autoexamen de mamas ni la autoconciencia de los senos.

La Guía Oncosur que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Oncología Médica, publicada en 2020(7), explica que la mamografía continúa siendo el único método de imagen aceptado en los programas de cribado poblacionales, y no menciona la autoexploración del pecho como método de cribado.

Por último una información a pacientes sobre la mamografía como detección de rutina en el cáncer de mama de BMJ Best Practice(8) expresa que, la investigación no ha demostrado que hacerse autoexámenes regulares de los senos ayude a prevenir la muerte por cáncer de mama, pero sugiere que si la persona nota un cambio en sus mamas, debe consultar a su médico de inmediato.
 
*Consultar niveles de evidencia y grado de recomendación en texto original.

Referencias (8):

  1. Elmore JG, Lee Ci.Screening for breast cancer: Strategies and recommendations. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. DynaMed. Breast Cancer Screening. EBSCO Information Services. https://www.dynamed.com/prevention/breast-cancer-screening.
  3. Practice Bulletin Number 179: Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):e1-e16. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002158] [Consulta: 11/08/2023]
  4. Siu AL; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016 Feb 16;164(4):279-96. Erratum in: Ann Intern Med. 2016 Mar 15;164(6):448. [DOI 10.7326/M15-2886] [Consulta: 11/08/2023]
  5. Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rubio IT, Zackrisson S, Senkus E; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†. Ann Oncol. 2019 Aug 1;30(8):1194-1220. Erratum in: Ann Oncol. 2019 Oct 1;30(10):1674. Erratum in: Ann Oncol. 2021 Feb;32(2):284. [DOI 10.1093/annonc/mdz173] [Consulta: 11/08/2023]
  6. Marzo-Castillejo M, Bartolomé-Moreno C, Bellas-Beceiro B, Melús-Palazón E, Vela-Vallespín C. Recomendaciones de Prevención del Cáncer. Actualización PAPPS 2022 [PAPPS Expert Groups. Cancer prevention recommendations: Update 2022]. Aten Primaria. 2022 Oct;54 Suppl 1(Suppl 1):102440. [DOI 10.1016/j.aprim.2022.102440] [Consulta: 11/08/2023]
  7. Guía Oncosur del cáncer de mama. Fundación Oncosur. 2020 [https://www.oncosur.org/images/guias/pdf/Guia-Oncosur-de-Cancer-de-Mama-1.p] [Consulta: 11/08/2023]
  8. BMJ Best Practice. Breast cancer: routine screening (mammography). Patient information from BMJ Last published: Jan 18, 2023 https://bestpractice.bmj.com/patient-leaflets/en-gb/html/3000035/Breast%20cancer%3A%20routine%20screening%20%28mammography%29

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 2 referencias

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Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Autoexamen de mamas en la detección precoz del cáncer de mama. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25326

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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