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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Gestación, Salud Infantil, Prevención y promoción de la salud, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de retinoides tópicos durante el embarazo. La pregunta original del usuario era "¿Se han evidenciado efectos negativos de los retinoides tópicos (pomadas y productos de maquillaje) en el feto? " Use of topical retinoids during pregnancy.

El uso del ácido retinoico (tretinoína) tópico está contraindicado en el embarazo, en mujeres que planean quedarse embarazadas y durante la lactancia.

Los sumarios de evidencia (SE) consultados(1,2) señalan que, en las mujeres embarazadas o que planean quedarse embarazadas con acné vulgar, las terapias comunes contra el acné están contraindicadas. Además, no se recomienda el uso de retinoides tópicos durante el embarazo y la lactancia (3).

Según las recomendaciones del “American College of Obstetricians and Gynecologists”(4) y de la "American Academy of Dermatology(5), los fármacos contra el acné que no deben usarse en el embarazo son:

  • isotretinoína (contraindicado)
  • tazaroteno (contraindicado)
  • agentes hormonales, incluida la espironolactona
  • antibióticos orales de tetraciclina (deben suspenderse en la semana 15 de embarazo)

La advertencia sobre el uso de retinoides, se debe a la posibilidad de que se produzcan malformaciones congénitas en el feto, independientemente de la cantidad o la duración de la exposición.

Se comenta que si se desea una terapia para el acné, las opciones razonables incluyen eritromicina oral o tópica, clindamicina tópica y ácido azelaico tópico. Además, se indica que algunos expertos consideran seguro el uso de peróxido de benzoílo en áreas limitadas de la piel durante el embarazo.

Las fichas técnicas de Retirides® 0,25 mg/g crema(6) y de Neocare® 4 mg/g crema(7) (tretinoina) también indican que están contraindicadas durante el embarazo. Refieren que:

"Los retinoides administrados por vía oral se han asociado con anomalías congénitas. Generalmente, se asume que los retinoides administrados por vía tópica producen una baja exposición sistémica debido a que la absorción dérmica es mínima, siempre y cuando se utilicen de conformidad con la información contenida en la ficha técnica. Sin embargo, pueden aparecer factores individuales (por ejemplo, daños en la barrera cutánea, uso excesivo) que contribuyan a aumentar la exposición sistémica. Por lo que están contraindicados en el embarazo o en mujeres que planean quedarse embarazadas".

Si el producto se usa durante el embarazo o si la paciente se queda embarazada mientras usa este medicamento, se debe interrumpir el tratamiento.

En los ensayos clínicos con tretinoína 0,5 mg/g crema emoliente, la dosis humana tópica en un adulto de 50 kg de peso, aplicando un volumen máximo de 500 mg de crema 0,5 mg/g era de 0,005 mg/kg. En los estudios de reproducción en animales, se sabe que la tretinoína oral es teratogénica y se ha mostrado fetotóxica en ratas, cuando se administra a dosis 500 veces superiores a la dosis tópica humana. En los estudios de reproducción en ratas y conejos, la tretinoína tópica cuando se empleó a dosis 1.000 veces superior a la dosis tópica humana indujo anomalías esqueléticas menores, por ejemplo huesos irregularmente contorneados o huesos del cráneo parcialmente osificados."

En cuanto a la lactancia indican que "Se desconoce si la tretinoína se excreta en la leche humana; por tanto, se administrará a mujeres lactantes sólo en el caso de que el beneficio terapéutico justifique los posibles riesgos."

Referencias (7):

  1. Graber E. Acne vulgaris: Overview of management. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. DynaMed. Acne - Pharmacologic Therapy. EBSCO Information Services. Accessed 30 de julio de 2023. https://www.dynamed.com/management/acne-pharmacologic-therapy
  3. Murase JE, Heller MM, Butler DC. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part I. Pregnancy. J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):401.e1-14; quiz 415. [DOI 10.1016/j.jaad.2013.09.010] [Consulta: 31/07/2023]
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2022 Jul. Skin Conditions During Pregnancy. Frequently Asked Questions. [https://www.acog.org/womens-health/faqs/skin-conditions-during-pregnancy] [Consulta: 31/07/2023]
  5. American Academy of Dermatology. Is any acne treatment safe to use during pregnancy? . [https://www.acog.org/womens-health/faqs/skin-conditions-during-pregnancy] [Consulta: 31/07/2023]
  6. Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. CIMA. Ficha técnica de Retirides 0,25 mg/g crema. Actualizado en Octubre 2018. [https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/60140/FT_60140.html.pdf] [Consulta: 31/07/2023]
  7. Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. CIMA. Ficha técnica de Neocare 4 mg/g crema. Actualizado en Noviembre 2020. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/52751/FT_52751.html] [Consulta: 31/07/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Consenso de profesionales: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  7. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  9. Ensayos clínicos: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de retinoides tópicos durante el embarazo. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25312

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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