En base a la documentación seleccionada no parece que la indicación de ejercicios de rehabilitación del suelo pélvico (ERSP) en mujeres gestantes tenga un efecto beneficioso en la tasa de incidencia de episiotomía o de desgarro perineal durante el parto de estas mujeres respecto a lo que ocurre en mujeres que no realizan estos ejercicios: los resultados de los ensayos clínicos aleatorios (ECAs) analizados no encuentran diferencias significativas entre ambos grupos de mujeres.
En la actualización, en su versión inglesa, de la revisión sistemática de la Cochrane(1) sobre el entrenamiento de la musculatura del piso de la pelvis para la prevención y tratamiento de la incontinencia fecal y urinaria en mujeres antes y después del parto, se incluyeron 22 ECAs de los cuales uno analizaba como variable de resultado primario el papel de los ERSP realizados durante el embarazo en la aparición de desgarros traumáticos y el uso de la episiotomía. En la revisión informa que el ECA(2) encontró que las mujeres en el grupo de ERSP tuvieron menores tasas de episiotomía que las mujeres incluidas en el grupo de control (2 de 65 mujeres y 6 de 62 mujeres para el grupo intervención y control respectivamente), sin embargo este resultado global no fue estadísticamente significativa (riesgo relativo [RR] 0,30; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,06 a 1,53).
En otro de los ECAs(3) incluidos se valoró entre los resultados secundarios de la investigación la tasa de episiotomía y no se observó una diferencia significativa entre las mujeres sometidos a un programa de ERSP antenatal (n = 150) y las mujeres del grupo control (n = 150) (RR 0,86; IC del 95%: 0,53 a 1,39): en este estudio se realizó una episiotomía en 99 mujeres del grupo de intervención y en 104 mujeres del grupo control (p = 0,87). La tasa de laceración perineal severa de grado 3 ó 4 tampoco fue significativamente diferente entre los dos grupos: se reportaron 10 desgarros perineales graves en cada uno de los grupos de mujeres (p = 0,63).
Entre los ECAs de publicación posterior a la revisión que se han identificado tan sólo uno analiza entre las variables de resultado (primarias o secundarias) el número de desgarros perineales acontecido en mujeres embarazadas sometidas a un programa de ERSP supervisado y mujeres control en las que se intervenía dando sólo instrucciones por escrito de como hacer los ejercicios:
En el ECA(4) participaron 282 mujeres gestantes (nulíparas) de las cuales 140 fueron aleatorizadas a recibir ejercicios prenatales supervisados individualmente más instrucciones escritas sobre cómo realizar ejercicios en casa, y 142 constituyeron el grupo control que sólo recibió las instrucciones por escrito. Entre los resultados analizados se valoró en número de desgarros perineales de grado 3 que ocurrieron en el parto y se observó que no ocurrió ningún desgarro entre las 138 mujeres evaluadas del grupo intervención y que ocurrieron 3 desgarros entre las 138 mujeres evaluadas del grupo control (p = 0,12).
