Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Neurología .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está contraindicado el parto vaginal en gestantes diagnosticadas de hipertensión intracraneal idiopática? La pregunta original del usuario era "En gestantes diagnosticadas de hipertensión intracraneal benigna, con papiledema, ¿existe contraindicación de vía vaginal en el momento del parto?"

Emplearemos  el término hipertensión intracraneal idiopática (HII) ya que, de acuerdo a la valoración de un sumario de evidencia (1), aunque se desconocen muchos aspectos de su evolución natural ésta no siempre es benigna. El sumario justifica así la modificación de de la denominación utilizada previamente para esta entidad clínica de “hipertensión intracraneal benigna”, adoptado para diferenciarla de la hipertensión intracraneal provocada por la presencia de una neoplasia o tumor maligno.

No hemos identificado ensayos clínicos, ni guías de práctica clínica que permitan establecer recomendaciones sobre el tipo de parto a realizar en mujeres gestantes diagnosticadas de HII.

En base a la información de series de casos, el parto vaginal no parece estar contraindicado y se ha realizado sin complicaciones en numerosas gestantes afectadas de HII, aunque tuvieran presencia de papiledema. Con la información de estas series de casos(2-5) y de varias revisiones narrativas(6-9) se puede resumir que:

  • Aunque es un tema controvertido, en general se acepta  que las indicaciones para cesárea en gestantes con HII son obstétricas; sin que el diagnóstico de HII suponga una contraindicación para el parto vaginal.
  • El diagnóstico de HII no supone por sí mismo una indicación de cesárea.
  • En teoría, el trabajo de parto podría aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo y afectar la visión; pero en la práctica, no hay evidencia de complicaciones por realizar el parto vaginal en mujeres diagnosticadas de HII.
  • En algunos casos con mala evolución clínica o con problemas de drenaje en portadoras de  válvula de derivación, se ha realizado una cesárea, en otros se ha realizado el parto vaginal (4).
  • El diagnóstico de HII no supone, tampoco, una contraindicación para la aplicación de analgesia, o anestesia epidural, o espinal.

Referencias (9):

  1. Lee AG, Wall M, Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Prognosis and treatment. This topic last updated: Mar 24, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  2. Huna-Baron R, Kupersmith MJ. Idiopathic intracranial hypertension in pregnancy. J Neurol. 2002 Aug;249(8):1078-81 [DOI 10.1007/s00415-002-0791-4] [Consulta: 02/09/2014]
  3. Bashiri A, Mazor M, Maymon E, Wiznitzer A, Brisko D, Leiberman JR. [Pseudotumor cerebri during pregnancy]. Harefuah. 1996 Nov 15;131(10):397-402, 455. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8981818] [Consulta: 02/09/2014]
  4. Aly EE, Lawther BK. Anaesthetic management of uncontrolled idiopathic intracranial hypertension during labour and delivery using an intrathecal catheter. Anaesthesia. 2007 Feb;62(2):178-81 [DOI 10.1111/j.1365-2044.2006.04891.x] [Consulta: 02/09/2014]
  5. Worrell J, Lane S. Impact of pseudotumor cerebri (idiopathic intracranial hypertension) in pregnancy: a case report. AANA J. 2007 Jun;75(3):199-204. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17591301] [Consulta: 02/09/2014]
  6. Bagga R, Jain V, Das CP, Gupta KR, Gopalan S, Malhotra S. Choice of therapy and mode of delivery in idiopathic intracranial hypertension during pregnancy. MedGenMed. 2005 Nov 10;7(4):42 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1681692] [Consulta: 02/09/2014]
  7. Tang RA. Management of Idiopathic Intracranial Hypertension in Pregnancy Medscape General Medicine. 2005;7(4):40 [http://www.medscape.com/viewarticle/516116] [Consulta: 02/09/2014]
  8. Karmaniolou I, Petropoulos G, Theodoraki K. Management of idiopathic intracranial hypertension in parturients: anesthetic considerations. Can J Anaesth. 2011 Jul;58(7):650-7. [DOI 10.1007/s12630-011-9508-4] [Consulta: 02/09/2014]
  9. Kesler A, Kupferminc M. Idiopathic intracranial hypertension and pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun;56(2):389-96. [DOI 10.1097/GRF.0b013e31828f2701] [Consulta: 02/09/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Sumario de evidencia: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Revisión narrativa: 4 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está contraindicado el parto vaginal en gestantes diagnosticadas de hipertensión intracraneal idiopática? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20093

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )