Incluida en el banco de preguntas el 10/12/2009.
Categorías:
Cuidados Intensivos,
Enfermedades Infecciosas
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Procalcitonina en el diagnóstico de sepsis en urgencias hospitalarias.
La pregunta original del usuario era "¿Cual es la evidencia científica sobre el uso del marcador procalcitonina en el manejo del paciente con sepsis en el servicio de urgencias hospitalarias?"
Tal como está planteada la pregunta podría tener diferentes interpretaciones (diagnóstica o pronóstica) y, además, no se concreta un problema de salud, ni un grupo de edad de los pacientes. La contestación se ha dirigido a responder una pregunta diagnóstica:¿En pacientes adultos atendidos en urgencias hospitalarias con una sospecha de sepsis por infección bacteriana, cual es la utilidad diagnóstica de la determinación de procalcitonina en sangre para establecer el diagnóstico de sepsis?
- Una revisión sistemática, realizada en el 2007(1), en pacientes atendidos en hospitales, en unidades de cuidados intensivos y/o en urgencias, incluyó 18 estudios. Los resultados ofrecen una sensibilidad y especificidad de la procalcitoninaa en torno al 71% (IC al 95% del 67-76%). Concluye que la procalcitonina no puede diferenciar la presencia de sepsis de otras causas no infecciosas de inflamación sistémica en pacientes adultos con una enfermedad severa.
- Una Guía de práctica clínica, publicada en el 2008(2), refiere que el papel potencial de los marcadores biológicos para el diagnóstico de una infección, en los pacientes con una sepsis, está todavía por definir. El nivel de procalcitonina,aunque es habitualmente útil, resulta problemático en pacientes que presentan un patrón de inflamación agudo por otras causas (por ejemplo un postoperatorio o un traumatismo).
- El sumario de Uptodate sobre el diagnóstico de sepsis en adultos(3), concluye que la utilidad clínica de la procalcitonina está todavía en etapas preliminares y, hasta que se cuente con adicionales investigaciones, no se sugiere su empleo de rutina.
- Posterior a la revisión sistemática y referido a pacientes adultos atendidos en urgencias hospitalarias se ha identificado un estudio que analiza la utilidad de la procalcitonina para distinguir pielonefritis severas que precisarían ingreso hospitalaria de las que podrían ser tratadas en su domicilio(4). En el estudio se incluyeron 582 pacientes consecutivos atendidos en 12 centros hospitalarios en Francia.Las razones de probabilidad para un resultado positivo y negativo de la procalcitonina fueron clínicamente irrelevantes. El estudio concluye que el empleo de la procalcitonina no es de utilidad para diferenciar los pacientes con pielonefritis que precisarían ingreso hospitalario.
Referencias (4):
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Tang BM, Eslick GD, Craig JC, McLean AS. Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2007;7:210–7.
[DOI 10.1016/S1473-3099(07)70052-X]
[Consulta: 10/12/2009]
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Dellinger RP, Levy MM, Carlet, JM, et al: Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management
of severe sepsis and septic shock: 2008 . Crit Care Med 2008; 36:296 –327.
[http://www.survivingsepsis.org/About_the_Campaign/Documents/Final%2008%20SSC%20Guidelines.pdf]
[Consulta: 10/12/2009]
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Schmidt,G A. Management of severe sepsis and septic shock in adults.This topic last updated: octubre 16, 2009 .In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009. (Consultado el 10/12/2009 en www.uptodate.com)
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Claessens YE, Schmidt J, Batard E, Grabar S, Jegou D, Hausfater P, Kierzek G, Guérin S, Pourriat JL, Dhainaut JF, Ginsburg C; on behalf the BIS Study Group.Can C-reactive protein, procalcitonin and mid-regional pro-atrial natriuretic peptide measurements guide choice of in-patient or out-patient care in acute pyelonephritis? Biomarkers In Sepsis (BIS) multicentre study. Clin Microbiol Infect. 2009 Sep 11.
[DOI 10.1111/j.1469-0691.2009.02955.x]
[Consulta: 10/12/2009]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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