Incluida en el banco de preguntas el 30/12/2008.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas,
Gestación
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Si persiste vaginitis candidiásica en gestante tras tratamiento de 7 dias con clotrimazol. ¿hay otra pauta alternativa?
La revisión sistemática (1) de la Colaboración Cochrane sobre tratamiento de la candidiasis vaginal durante el embarazo(1) concluye que "el imidazol tópico parece ser más eficaz que la nistatina para tratar la candidiasis vaginal sintomática en el embarazo. Los tratamientos por siete días pueden ser necesarios en el embarazo en lugar de los tratamientos más cortos comúnmente utilizados en mujeres no embarazadas." De acuerdo a las conclusiones de esta revisión, esta paciente habría recibido el tratamiento, que en ensayos clínicos controlados, se ha mostrado más efectivo y en la duración aconsejada.
Una Guía de Práctica Clínica (2) sobre el tratamiento de la vulvovaginitis candidiásica durante el embarazo advierte que:
- Puede ser más difícil de curar que en la mujer no gestante.
- No hay evidencia de que esta condición,sin recibir tratamiento, sea dañina para el feto.
- El tratamiento estaría indicado ante la presencia de síntomas y no sería preciso realizarlo ante el hallazgo de cándidas en un exudado vaginal en una gestante asintomática.
- Sobre el procedimiento a seguir ante un fallo del tratamiento tópico con imidazol en una mujer gestante, la guía recomienda:
- Comprobar el cumplimiento del tratamiento recomendado.
- Considerar diagnósticos alternativos.
- Reevaluar la existencia de otros factores predisponentes y tratar de evitarlos siempre que sea posible.
- Enviar una muestra de exudado vaginal para cultivo.
- Aconsejar el evitar irritantes locales (como jabones o geles de baño y ropas sintéticas muy ajustadas).
- Si hubo una mejoría de los síntomas, valorar hacer una segunda tanda de tratamiento antifúngico intravaginal.
- Si se confirmara una infección por una Cándida diferente a la C.Albicans, valorar la prescripción de crema de nistatina intravaginal durante 14 días.
- Para los síntomas vulvares considerar la prescripción de una crema tópica de un imidazol.
- No emplear antifúngicos orales como fluconazol o ketoconazol.
Referencias (2):
-
Young GL, Jewell D. Tratamiento tópico para la candidiasis vaginal (muguet) del embarazo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008
-
CKS. Candida - female genital. 2007
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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