Incluida en el banco de preguntas el 12/11/2008.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Qué actitud terapeútica seguir con el paciente con sonda urinaria externa que presenta leucocitos y bacteriuria en orina y en el cultivo aparecen microorganismos multirresistentes?
Con sólo esta información sería difícil tomar una decisión sobre el tratamiento a indicar. Es necesario conocer, entre otros, aspectos como:
- la causa del sondaje vesical, la duración del mismo.
- la presencia, o no, de síntomas.
- factores predisponentes que presenta el paciente (edad, género...) o susceptibilidad a las infeciones (inmunodeficiencias, tratamientos previos).
- cirugía urológica previa y/o reciente.
- si la muestra para el cultivo fue tomada tras retirar la sonda urinaria o no
- el recuento de bacterias en el cultivo de orina, el tipo de germen aislado y las resistencias y sensibilidades a los diferentes antibióticos.
Como norma general y, basado en una Guía de Práctica Clínica Europea recientemente publicada (1) se recomienda en pacientes con sonda urinaria:
- Tratar con antibacterianos en infecciones urinarias sintomáticas.
- No estaría indicado el tratamiento con antibióticos de la bacteriuria asintomática, salvo en determinados pacientes, como en aquellos a los que se les ha realizado recientemente una intervención quirúrgica urológica.
- En el caso de infecciones sintomáticas asociadas a la sonda urinaria, puede ser razonable, si el sondaje ha sido realizado en menos de 7 días, reemplazar o retirar la sonda urinaria antes de comenzar con el tratamiento con antibiótico.
Otra guía publicada en el 2005 sobre bacteriuria asintomática(2) concluye que la piuria que acompaña a una bacteriuria asintomática no es un motivo para realizar tratamiento antibacteriano. De la revisión de la literaura aporta el dato de que el 30%–75% de pacientes con bacteriuria asintomática y sondados durante poco tiempo presentan piuria en la orina; siendo este porcentaje del 50-100% cuando la sonda se mantiene durante largo plazo.
Referencias (2):
-
European Association of Urology. The Management of Urinary and Male Genital Tract Infections. 2008
-
Lindsay E.et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults.IDSA Guidelines for Asymptomatic Bacteriuria. CID 2005:40 (1 March)
[DOI 10.1086/427507]
[Consulta: 21/06/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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