Ninguna de las Guías de Práctica Clínica consultadas(1,2,3,4) recomienda administrar de forma profiláctica antibióticos intraparto en esta situación concreta (ausencia de factores de riesgo y desconocimiento de si la madre es portadora de EBHA).
En los casos que no se ha realizado el cultivo, o se desconoce aún el resultado, si el parto es a término, estas guías indican el tratamiento con antibióticos, solo si hay factores de riesgo asociados para la sepsis neonatal por EBHA.
El empleo de los antibióticos, como quimioprofilaxis intraparto, no está exento de efectos adversos(2), como:
- Reacciones alérgicas y anfilaxia.
- Incremento de cepas resistentes a penicilina.
- Posibilidad de que se incremente la incidencia de sepsis neonatal por otros microorganismos patógenos.
Un Informe de Evaluaciónde Tecnologías Sanitarias, realizado en Reino Unido en el 2007(5), tras una amplia revisión sistemática establece un modelo matemático con diferentes alternativas. Para el caso representado en la pregunta: gestante a término que se desconoce el resultado del cultivo y que no presenta factores de riesgo, la magnitud del riesgo que se estima, sin la administración de antibióticos en el parto, es que:
- La proporción de gestantes con colonización por EGHA es del 9.42% (IC al 95% de 6,5 al 13,0%),
- de esta proporción (9,42%), el 31% (IC de 2.4 al 40%) de los recién nacidos de las madres infectadas, se colonizarán por EBHA,
- de estos (31%), el 0,23% de lo recién nacidos presentarán una infección precoz por EBHA.
- En números absolutos :
- Por cada 430 madres colonizadas por EBHA, se dará un caso de infección precoz por EBHA en el recién nacido.
- Ello representa 1 caso,de infección precoz de EBHA, por cada 149.000 recién nacidos (de las características especificicadas: parto a término, sin factores de riesgo y sin que se conozca si es portadora o no de EBHA).
