Hemos encontrado dos Guías de Práctica Clínica (GPC) que hablan de actuaciones para la mejora de la calidad de vida del paciente que toma Litio: en una (1) para el manejo de personas con psicosis (incluye aquellas que combinan antipsicóticos con Litio) se señala que es importante trabajar con los pacientes en habilidades sociales que les permitan tener actividades sociales que mejoren la calidad de la vida. La GPC señala un estudio que afirma que las actividades de mejora del área neurocognitiva, la terapia del trabajo y una combinación de ambas contribuyen a mejorar la calidad de vida. Otro de los estudios señalados, donde se estudia los efectos del trabajo sobre la calidad de vida (con el Quality of Life Score-QLS), encuentra que […]aunque el trabajo en sí mismo tenía algunos efectos beneficiosos en el Quality of Life Score Total, la sinergia del trabajo pagado tenía muchas mas ventajas. La GPC aconseja remitir al paciente a Tratamiento Comunitario Asertivo para obtener con el paciente unos mejores resultados en cuanto a la calidad de vida, síntomas y satisfacción con los cuidados y recomienda asegurarse de que el paciente reciba los servicios necesarios cuando es incapaz de obtener estos servicios independientemente. Otra de las GPC (2) cuyo objetivo es facilitar el manejo de la medicación a aquellos pacientes con problemas de comportamiento y dificultades de aprendizaje (incluye los que toman Litio como estabilizador del humor) para conducirles a una mejor calidad de la vida. Señala que se debe trazar un Plan de Tratamiento, por escrito (a corto, medio o largo plazo) y entre otras actuaciones recomienda supervisar resultados y efectos nocivos, convenir pautas de toma del tratamiento y formas de hacerlo, seguimiento y temas que aborden la mejora de la calidad de la vida,evaluando el perfil de la riesgo-ventaja regularmente. La GPC también señala que igual que se debe monitorizar la calidad de vida del paciente, se debe de hacer de su cuidador.
Un ensayo clínico controlado (3) que demuestra los efectos de la educación en cuanto a la medicación, síntomas y calidad de la vida de los pacientes no internados, tratados con el litio para el desorden bipolar compara a un total 26 pacientes (14 en estudio y 12 en control). En el estudio impartieron a los pacientes un programa corto de educación sobre el desorden bipolar y la terapia de litio, en tres sesiones. Los datos fueron recogidos de ambos grupos usando el inventario breve Brief Symptom Inventory, y la escala WHO Quality of Life Scale antes y después la intervención. Al final de 3 meses no había diferencia en el grupo control, pero el grupo estudio tenía un aumento en conocimiento de la medicación, una disminución del nivel de los síntomas, un aumento en la calidad de la vida y un uso más regular de la medicación.
En un estudio (4) sobre el seguimiento en una clínica de la terapia de litio en pacientes con desorden bipolar cuyo propósito es describir el funcionamiento eficaz del litio bajo control y seguimiento de licenciados de enfermería, describe que durante los primeros diez meses de su uso, incluyeron a 40 pacientes que acudieron a 122 citas, la no asistencia fue del 8.62%. El 20% (8/40) de las tasas de litio al comienzo del seguimiento fueron inferiores a 0.5% mmol/l mientras que al final, sólo el 5.3% (2/38) estuvieron por debajo de 0.5% mmol/l . Durante el período del estudio, fuero registradas tres recaídas.
Un ensayo clínico (5) estudia los motivos de la No-adherencia al tratamiento con Litio. Señalando varios factores relacionados con esta y la reducción de la eficacia, tal como los diversos tipos de desorden bipolar, presencia de efectos secundarios, interacciones de la medicación, nivel del conocimiento del paciente sobre el desorden y actitud hacia el tratamiento, complejidad de regímenes médicos y la relación del médicor-paciente. Fueron reclutados pacientes(106) no internados con desorden bipolar bajo tratamiento del litio. Contestaron al Cuestionario de las Actitudes ante el litio (LAQ), a la Test del Conocimiento del Litio (LKT), a la Escala de Grado de la Adherencia a la Medicación (MARTE) y tenían medidas del litio en plasma y sangre para determinar su adherencia a la medicación y los factores que la influenciaron. El 85.6% tenían adherencia al tratamiento, demostrado por la tasa de litio en plasma (entre 0.6 y 1.2 mmol/L). Los resultados confirmaron que el nivel del conocimiento está correlacionado directamente a la adherencia del tratamiento y las actitudes de los pacientes, una adherencia más baja, oposición general a la profilaxis, miedo de efectos secundarios, negación de la eficacia terapéutica y severidad de la enfermedad.
En una revisión literaria (6) se hace un seguimiento de clínicas del litio, que se aseguran de que los pacientes que usan esta terapia tengan acceso a la supervisión apropiada de forma regular, proporcionándoles los resultados inmediatos de los niveles de litio. Señalan los autores que las clínicas también proporcionan ayuda y educación, animando a pacientes a responsabilizarse de la toma del tratamiento y supervisión los efectos secundarios.
