Incluida en el banco de preguntas el 30/03/2007.
Categorías:
Digestivo,
Oncología
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Quimioterapia adyuvante en el cancer gástrico avanzado.
La pregunta original del usuario era "Tumor de krukenberg y cancer gástrico sincrónico intervenido mediante gastrectomía subtotal, histerectomía y doble anexectomía. ¿Cual es el papel de la quimioterapia adyuvante?"
La búsqueda específica para quimioterapia en el tumor de ovario de Krukenberg tan sólo ha identificado pequeñas series de casos, entre 1 a 10 pacientes, que relatan la evolución clínica de los casos tras administrar quimioterapia adyuvante.
Sobre la efectividad de la quimioterapia en el tumor gástrico avanzado, seleccionamos las siguientes referencias que proporcionan información actualizada y válida:
- Una revisión sistemática de la Librería Cochrane, actualizada en el 2004,(1)muestra que la quimioterapia comparada con el mejor tratamiento de apoyo demostró, de forma consistente, un beneficio significativo en cuanto a la supervivencia general a favor del grupo que recibió quimioterapia (cocientes de riesgo [CR] 0,39; intervalos de confianza [IC] del 95%: 0,28 a 0,52). La comparación quimioterapia de combinación versus quimioterapia con agente único proporciona pruebas de una mayor supervivencia para la quimioterapia de combinación (CR 0,85; ICdel 95%: 0,76 a 0,96). Este beneficio se obtiene al costo de una mayor toxicidad en los brazos de quimioterapia de combinación.
- La revisión del tratamiento del cáncer gástrico realizada en Agosto del 2004 por Evidencia Clínica (2)clasifica a la quimioterapia adyuvante como probablemente beneficiosa: Una revisión sistemática amplia y dos ensayos clínicos aleatorios (ECA) posteriores encontraron que la quimioterapia adyuvante aumentó la supervivencia comparada con la cirugía sola. Tres ECA posteriores no encontraron diferencias significativas entre la quimioterapia adyuvante y la cirugía sola en la supervivencia a 5 años. Los ECA posteriores encontraron baja tolerancia a la quimioterapia adyuvante. La revisión en la edición inglesa de Evidencia Clínica, actualizada en Agosto del 2006, lleva las mismas conclusiones.
- Una Guía de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento del Cáncer gástrico, publicada en el 2006(3), tras revisar la evidencia, concluye que tanto la quimioterapia adyuvante postoperatoria como la quimioterapia intraperitoneal no están recomendadas salvo en el contexto de un ensayo clínico.
Referencias (3):
-
Wagner A.D., Grothe W., Behl S., Kleber G., Grothey A., Haerting J., Fleig W.E. Quimioterapia para el cáncer gástrico avanzado (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 1
[http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004064]
[Consulta: 29/09/2010]
-
Bailey Ch.Cancer de Estómago. En Evidencia Clínica. Legis.Bogotá
-
Management of oesophageal and gastric cancer.SIGN (UK). 2006
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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