Incluida en el banco de preguntas el 10/01/2007.
Categorías:
Cirugía,
Salud de la mujer
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Que tasa de perforación de víscera hueca se puede observar como complicación en laparoscopia ginecológica?
Se ha localizado este dato en diferentes tipos de estudios, destacamos los que agrupan a un mayor número de casos:
- Una revisión de la literatura de series publicadas entre 1975 hasta el 2002 (1) informó que la perforación de víscera hueca ocurrió entre el 0.3 al 1.3 por cada 1.000 laparoscopias ginecológicas realizadas, con una media de 0.44 por cada 1.000 procedimientos realizados.
- Otra revisión de la literatura publicada en el 2002 y que reúne datos de la última década (2), establece un riesgo de 0.08% de perforación intestinal en laparosocopias diagnósticas y de cirugía menor; elevándose al 0.33% en procedimientos de cirugía de mayor consideración. Concluye que las perforaciones intestinales disminuyen de forma significativa con la experiencia y la formación; pero incluso en manos experimentadas, no pueden ser evitadas totalmente.
- Una revisión retrospectiva de 2.084 histerectomías realizadas por vía vaginal con laparoscopia en un Hospital Universitario (3), identificó 2.9 perforaciones intestinales por cada 1.000 laparoscopias.
- Un registro de reclamaciones por complicaciones derivadas de laparoscopias ginecológicas mostró una incidencia de perforación entre el 5 y el 30 por 10.000 intervenciones(4). De estas perforaciones un 25% correspondieron a intestino delgado,un 12% al colon, y un 3% a la vejiga urinaria.
- Un informe de evaluacion de tecnologias sanitarias basado en un ensayo clínico aleatorizado comparando resultados de histerectomía abdominal y vaginal por cirugía abierta y laparosccópica (5), observó una tasa de complicaciones, entre 584 procedimientos de laparoscopia abdominal, del 0.2% en perforación intestinal y del 2.1% de perforación de la vejiga urinaria.De 336 casos de histerectomía por laparoscopia vaginal no se produjo ninguna perforación intestinal y se provocaron 3 (0.9%) perforaciones de la vejiga urinaria.
Referencias (5):
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Jansen F.W., Kolkman W., Bakkum E.A., de Kroon C.D., Trimbos-Kemper T.C., Trimbos J.B. Complications of laparoscopy: an inquiry about closed- versus open-entry technique. Am J Obstet Gynecol. 2004 Mar;190(3):634-8
[DOI 10.1016/j.ajog.2003.09.035]
[Consulta: 22/09/2010]
-
Brosens I., Gordon A., Campo R., Gordts S. Bowel injury in gynecologic laparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003 Feb;10(1):9-13
[DOI 10.1016/s1074-3804(05)60227-7]
[Consulta: 22/09/2010]
-
Shen C.C., Lu H.M., Chang S.Y. Characteristics and management of large bowel injury in laparoscopic-assisted vaginal Hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002 Feb;9(1):35-9.
[DOI 10.1016/s1074-3804(05)60102-8]
[Consulta: 22/09/2010]
-
Chandler J.G., Corson S.L., Way L.W. Three spectra of laparoscopic entry access injuries. J Am Coll Surg. 2001 Apr;192(4):478-90; discussion 490-1
[DOI 10.1016/s1072-7515(01)00820-1]
[Consulta: 22/09/2010]
-
Garry R., Fountain F., Brown J., Manca A., Mason S., Sculpher M., Napp V., Bridgman S., GrayJ., and Lilford R. EVALUATE hysterectomy trial:a multicentre randomised trial comparing abdominal, vaginal and laparoscopic methods of hysterectomy. Health Technology Assessment 2004; Vol. 8: nº 26
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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