Incluida en el banco de preguntas el 04/10/2006.
Categorías:
Oftalmología
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Efectividad de la cirugia con láser en astigmatismo
La pregunta original del usuario era "¿Está demostrada la efectividad de la cirugía refractiva con láser en astigmatismo? "
Una Guía de Práctica Clínica inglesa publicada en el 2004(1) tras revisar la evidencia de la cirugía ocular para problemas de refracción, con laser (LASIK), concluye que:
- La evidencia actual sugiere que la cirugia con láser (LASIK) es eficaz en pacientes seleccionados diagnosticados de miopía leve o moderada. La evidencia de la eficacia en miopías severas y en hipermetropía es débil. La guía no establece una recomendación en el diagnóstico de astigmatismo.
- A pesar de la abundante literatura publicada en relación a la utilización del laser LASIK, la evidencia de la eficacia se basa en series pequeñas de casos con períodos de seguimiento muy cortos.
- Un motivo de preocupación es la seguridad del procedimiento a largo plazo y la evidencia actual no recomienda su uso sin un acuerdo especial en las unidades que realicen la cirugía sobre el consentimiento informado y sobre la investigación y auditoría de sus intervenciones.
Un Panel de Expertos, tras una amplia revisión de la evidencia, ha publicado en el 2004, un informe sobre el laser LASIK que incluye su empleo en astigmatismo mixto y en astigmatismo hipermétrope(2):
- En el astigmatismo hipermétrope concluye que en los pocos y limitados estudios publicados el empleo del LASIK para corregir el astigmatismo hipermétrope primario ha sido informado como un procedimiento seguro y efectivo. Sin embargo al efectividad para la corrección del astigmatismo hipermétrope secundario continúa siendo desconocida. La reducción del astigmatismo hipermétrope después de una queratotomía radial es limitada. Los estudios citados son series cortas de casos y que ,en ocasiones, no diferenciaban los resultados de los pacientes diagnosticados exclusivamente de astigmatismo. No localizaron ningún ensayo clínico controlado randomizado.
- Para el astigmatismo mixto concluyen que los ensayos no aleatorios y las series de casos revisadas han demostrado unos resultados visuales muy buenos y el riesgo de complicaciones parece similar a otros procedimientos. La revisión incluye un ensayo controlado no aleatorio con intervención en 46 ojos y cuatro series de casos, la mayor con 73 ojos intervenidos.
Referencias (2):
-
National Institute for Health and Clinical Excellence. Photorefractive (laser) surgery for the correction of refractive errors. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2006:2.
-
Varley G.A., Huang D., Rapuano C.J., Schallhorn S., Boxer Wachler B.S., Sugar A. Ophthalmic Technology Assessment Committee Refractive Surgery Panel, American Academy of Ophthalmology. LASIK for hyperopia, hyperopic astigmatism, and mixed astigmatism: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2004 Ago;111(8):1604-17.
[DOI 10.1016/j.ophtha.2004.05.016]
[Consulta: 13/10/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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