Una revisión sistemática (1) (última modificación febrero de 2004), determina los efectos clínicos y la seguridad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) por compresión-descompresión activa (CDA) por medio de dispositivos aplicado en el medio del esternón, comparada con la reanimación cardiopulmonar manual estándar.
Se incluyen 10 ensayos: ocho en contextos extrahospitalarios, 1 en hospital y 1 tanto en hospital como fuera del mismo. 826 fueron pacientes hospitalarios y 4162 extrahospitalarios. El ocultamiento de la asignación fue adecuado en 4 ensayos. Los 2 estudios hospitalarios fueron muy diferentes en la calidad (A y C) y el tamaño (773 y 53 pacientes). Ninguno encontró diferencias entre la RCP por CDA y la RCP manual estándar en ningún resultado. No hubo diferencias entre la RCP por CDA y la RCP manual estándar para la mortalidad, ya sea de inmediato (RR 0,98 [IC del 95%: 0,94; 1,03]) o al alta hospitalaria (RR 0,99 [IC del 95%: 0,98; 1,01]). El RR combinado de deterioro neurológico, de cualquier gravedad, fue de 1,71 [IC del 95%: 0,90; 3,25], con una tendencia no significativa hacia el daño neurológico grave más frecuente en los supervivientes de la RCP por CDA (RR 3,11 [IC del 95%: 0,98; 9,83]). Sin embargo, la evaluación del resultado neurológico fue limitada y hubo pocos pacientes con daño neurológico. No hubo diferencias entre la RCP por CDA y la RCP manual estándar con respecto a complicaciones como fracturas de las costillas o esternón, neumotórax, o hemotórax (RR 1,09 [IC de un 95%: 0,86; 1,38]). El traumatismo de piel y la equimosis fueron más frecuentes con la RCP por CDA. Concluyen los autores con respecto a las implicaciones para la práctica que no existen pruebas claras de los beneficios de los dispositivos de compresión-descompresión activa, en comparación con la compresión estándar del tórax. En vista de estos resultados, es posible que la RCP por CDA no se asocia con beneficios claros en la práctica clínica habitual. Recomienda la revisión que si se realiza compresión-descompresión activa por medio de dispositivos, debe ser por un equipo bien entrenado. Es posible que los cambios en el diseño del dispositivo de RCP por CDA, en particular para mejorar la adherencia a la pared torácica, puedan hacerlo más eficaz. Sería conveniente brindar atención especial a las complicaciones. Recomiendan investigación adicional acerca de los métodos de apoyo circulatorio en el paro cardíaco, y para comprender en qué variables hemodinámicas contribuyen principalmente para la supervivencia. En los nuevos ensayos clínicos que estudien la RCP por CDA, sería conveniente brindar atención especial a las complicaciones, si es posible con el examen postmortem de los pacientes que no sobrevivan y un seguimiento a largo plazo de las complicaciones neurológicas.
