Incluida en el banco de preguntas el 25/05/2006.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas,
Neumología
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Se puede realizar más de una vez en la vida el tratamiento de la infección tuberculosa latente?
¿En que casos?
Una Guía de Práctica Clínica inglesa, publicada en el 2006 (1) revisa con detalle los criterios diagnósticos y las situaciones clínicas en las que la quimioprofilaxis (QP) está indicada en una infección tuberculosa latente. No hay ninguna referencia concreta a la posibilidad de repetir la QP en más de una ocasión. Sí describe varias situaciones concretas en que la terapia se realiza en dos tiempos, por ejemplo: Los neonatos que han tenido un contacto estrecho con pacientes con un cultivo de esputo positivo para tuberculosis (TBC) y que no hubieran recibido terapia antituberculosa al menos durante dos semanas, deben comenzar tratamiento con Isoniazida a 5mg/kg peso durante tres meses y luego realizar una prueba de Mantoux. Si el Mantoux es positivo el niño debe ser evaluado para descartar una infección tuberculosa activa. Si la evaluación es negativa debe continuar con la Isoniazida hasta completar 6 meses de tratamiento. Si el Mantoux es negativo debe interrumpir la isoniazida y realizarse la vacunación para la TBC. Otra guía, específica sobre tratamiento de la TBC latente, (2) recomienda repetir la pauta si se detecta un incumplimiento terapéutico: Cuando se reinicia el tratamiento en los pacientes que han interrumpido la terapia, puede ser necesario continuar con la pauta inicialmente instaurada (tanto tiempo como el que sea necesario para completar la pauta) o iniciar de nuevo toda la pauta si las interrupciones fueron frecuentes o prolongadas. Por otra parte cuando se restaura el tratamiento después de una interrupción de más de dos meses, está indicado un examen médico para descartar una TBC activa.
El Protocolo Clínico de TBC elaborado por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (3) señala que en general no es necesario un seguimiento médico o radiológico de los pacientes que han finalizado un tratamiento preventivo a no ser que desarrollen síntomas de TBC. Además del incumplimento terapéutico, describe otra situación en la que está indicado repetir la pauta de QP. Si una persona ha recibido QP pero está en contacto con un paciente con TBC pulmonar o laríngea con baciloscopia positiva debe considerarse de nuevo QP en las siguientes situaciones:
- seropositivos al VIHo con otros factores médicos de riesgo para desarrollar TBC.
- niños menores de 18 años, y personas seronegativas al VIH pero que presentan una intensa exposición a un paciente con una TBC altamente contagiosa.
- Si se repite la QP se debe hacer completa (ejemplo: 6 meses de Isoniazida para seronegativos al VIH).
Referencias (3):
-
National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control. London: Royal College of Physicians, 2006
[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945575]
[Consulta: 11/10/2010]
-
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Thoracic Society. Update: adverse event data and revised American Thoracic Society/CDC recommendations against the use of rifampin and pyrazinamide for treatment of latent tuberculosis infection--United States, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003 Ago 8;52(31):735-9
-
Aguado J.M., Rufí G., García Rodríguez J.F., Solera J., Moreno S. Protocolos Clínicos S.E.I.M.C. VII . Tuberculosis.Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
[http://www.fisterra.com/guias2/tuberculosis.asp]
[Consulta: 11/10/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Consenso de profesionales: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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