Incluida en el banco de preguntas el 08/03/2006.
Categorías:
Dermatología,
Enfermedades Infecciosas
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Paciente varón de 26 años, que presenta vesículas en zona púbica debidas a Herpes Virus (HV).¿Qué tiempo de transmisibilidad presenta el HV? ¿Una vez que desaparecen por el tratamiento las vesículas, el paciente puede transmitir la enfermedad? ¿Que cifras de recidivas presenta?
De la lectura de dos Guías de Práctica Clínica sobre el herpes genital, publicadas ambas en el año 2002 (1, 2), reproducimos las siguientes recomendaciones y consideraciones relacionadas con estas preguntas:
- El diagnóstico clínico de una infección por HV no es sensible ni específico. Las lesiones típicas ulcerativas y/o vesiculares dolorosas no están presentes en muchas personas infectadas. Un 30% de los primeros episodios de HV están causados por el virus HSV-1 (Herpes Simple Virus tipo 1), cuyas recurrencias son mucho menores ;y el resto están causadas por el HSV-2, con unas tasas de recurrencia mucho mayores. La distinción entre el serotipo es importante para el consejo y la valoración pronóstica.
- El tratamiento sistémico antiviral puede parcialmente controlar los síntomas y signos del herpes cuando se trata el primer episodio o cuando se utiliza en tratamiento supresor diario ante recurrencias. Sin embargo estos fármacos ni erradican los virus latentes, ni afectan al riesgo, frecuencia ni severidad de las recurrencias cuando el tratamiento se suspende.
- La transmisión asintomática del virus puede ocurrir, siendo más frecuente en los 12 primeros meses de adquirir una infección por el HSV-2 .
De otros
estudios epidemiológicos extraemos algunos datos para completar las respuestas:
- En el seguimiento de 137 pacientes con un primer episodio de HV genital, presentaron recurrencia el 14% de los infectados por el HSV-1 y el 60% de infectados por el HSV-2(3).
- El estudio prospectivo en 110 mujeres infectadas por HV genital, durante un período medio de 105 días mostró una detección del virus con una media de 1.8 días en los episodios sintomáticos y de 1.5 días en los episodios subclínicos(4). En un 8.7% de los episodios sintomáticos el virus de detectó más de 4 días desde el comienzo de las vesículas.
- En 30 hombres infectados por HSV-2, que practicaban sexo con otros hombres, en el estudio de 100 días posteriores a la infección, se detectó el virus en el 3.1% del total de los días; ocurriendo el 68% de los aislamientos en días que no presentaban lesiones(5).
Referencias (5):
-
Centers for Disease Control and Prevention. Clinical prevention guidelines. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Recomm Rep 2002 May 10;51(RR-6):2-5
[http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5106.pdf]
[Consulta: 20/09/2010]
-
Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD). 2002 national guideline for the management of genital herpes. London: Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD); 2002. Various p. [38 references]
-
Reeves WC; Corey L; Adams HG; Vontver LA; Holmes KK .Risk of recurrence after first episodes of genital herpes. Relation to HSV type and antibody response. N Engl J Med 1981 Aug 6;305(6):315-9
[DOI 10.1056/NEJM198108063050604]
[Consulta: 20/09/2010]
-
.Wald A; Zeh J; Selke S; Ashley RL; Corey L. Virologic characteristics of subclinical and symptomatic genital herpes infections. N Engl J Med 1995 Sep 21;333(12):770-5
[DOI 10.1056/NEJM199509213331205]
[Consulta: 20/09/2010]
-
Krone MR, Wald A, Tabet SR, Paradise M, Corey L, Celum CL.Herpes simplex virus type 2 shedding in human immunodeficiency virus-negative men who have sex with men: frequency, patterns, and risk factors.Clin Infect Dis. 2000 Feb;30(2):268-9
[DOI 10.1086/313647]
[Consulta: 20/09/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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