Incluida en el banco de preguntas el 18/05/2021.
Categorías:
COVID-19,
COVID-19: Prevención
.
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Tromboprofilaxis en pacientes con tratamiento antiagregante crónico y COVID-19 que no precisa manejo hospitalario.
La pregunta original del usuario era "En un paciente con COVID-19 leve, sin necesidad de ingreso hospitalario, en tratamiento con antiagregante por patología específica para la que está indicado, y que precisa anticoagulación profiláctica en domicilio (tras valoración riesgo/beneficio), ¿se debe mantener el antiagregante?¿Qué fármaco sería el más adecuado en este caso para la tromboprofilaxis ambulatoria?"
Thromboprophylaxis in patients with chronic antiplatelet therapy and COVID-19 that does not require hospital management.
Pregunta actualizada a 18 de mayo de 2020
La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.
Tres preguntas previas del banco Preevid abordan la tromboprofilaxis en el paciente con COVID-19 manejado de forma ambulatoria(1-3). Según las mismas, debería valorarse la tromboprofilaxis en aquellos pacientes con riesgo elevado de tromboembolismo venoso y sin riesgo alto de hemorragia. Los fármacos recomendados incluyen:
- heparina de bajo peso molecular (HBPM);
- fondaparinux sódico o heparina no fraccionada en los pacientes en los que no se puede usar HBPM ;
- rivaroxaban 10 mg al día durante 31 a 39 días o betrixaban 160 mg el día 1, seguido de 80 mg una vez al día durante 35 a 42 días.
De fecha posterior a la publicación de la última pregunta Preevid únicamente encontramos información relativa al tema en la actualización de los sumarios de evidencia (SE) de Uptodate(4,5). En ellos se sigue recomendando rivaroxaban 10 mg al día durante 31 a 39 días en aquellos pacientes ambulatorios en los que se decida instaurar tromboprofilaxis.
Además, según estos mismos SE de Uptodate(4,5), debería mantenerse el tratamiento antiagregante previo.
Referencias (5):
-
Banco de Preguntas Preevid. Heparina de bajo peso molecular de forma profiláctica en pacientes con neumonía leve por COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23932
[https://www.murciasalud.es/preevid/23932]
[Consulta: 18/05/2021]
-
Banco de Preguntas Preevid. Prevención antitrombótica en pacientes con alteración de la coagulación (heterocigosis para Factor V Leiden) y COVID-19 (con síntomas leves que no han precisado ingreso). Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23804
[https://www.murciasalud.es/preevid/23804]
[Consulta: 18/05/2021]
-
Banco de Preguntas Preevid. Uso de heparina en paciente ambulatorio con COVID-19 no grave. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23616
[https://www.murciasalud.es/preevid/23616]
[Consulta: 18/05/2021]
-
Cuker A, Peyvandi F. COVID-19: Hypercoagulability. This topic last updated: Apr 30, 2021. In: UpToDate, Leung LLK (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on May18, 2021.)
[https://www.uptodate.com/contents/covid-19-hypercoagulability?search=COVID-19+tromboprofilaxis&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1]
[Consulta: 18/05/2021]
-
Antithrombotic Therapy in Patients With COVID-19. Last Updated: February 11, 2021. In: COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. Available at https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Accessed [18 de mayo de 2021].
[https://www.uptodate.com/contents/covid-19-outpatient-evaluation-and-management-of-acute-illness-in-adults?search=COVID-19+tromboprofilaxis&source=search_result&selectedTitle=7%7E150&usage_type=default&display_rank=5]
[Consulta: 18/05/2021]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Pregunta clínica : 3 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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