Pregunta actualizada a 21 de octubre de 2020
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Las cámaras espaciadoras para la administración de inhaladores son consideradas como material no crítico(1), ya que se trata de objetos que se mantienen en contacto con piel intacta, no con mucosas y son destinadas para uso individual.
En este caso, las cámaras espaciadoras se desmontan según las instrucciones del fabricante y se recomienda limpiarlas al menos una vez al mes con agua tibia jabonosa, enjuagarlas con agua y dejarlas secar al aire, sin frotar. De este modo se evita la carga electrostática, que disminuiría la cantidad de fármaco disponible.
Pese a esta consideración, el grupo de trabajo de vías respiratorias (GVR) de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria en su documento técnico(2) sugiere que, si es preciso reutilizarlas, está indicada la limpieza y desinfección de alto nivel después de cada uso. Para ello, hay que desmontar las distintas partes de la cámara, limpiarlas sumergiendo las piezas con agua que contenga un detergente enzimático (compatible con el desinfectante) y aclarar con agua tibia. A continuación sumergirlas en la solución desinfectante, siguiendo las recomendaciones del fabricante, aclarar bien con agua destilada o agua del grifo (mejor si este contiene filtro de retención de partículas y microorganismos) y dejar secar al aire. Ejemplos de productos de limpieza son los detergentes enzimáticos Instrunet EZ+T® o Prolystica®. De desinfección: Instrunet Anyoxide 1000®, Resert XL HD®, PeraSafe®, o Instrunet FA Concentrado®.
El manual de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)(1), menciona que las cámaras pueden lavarse con agua templada y detergente suave, al menos una vez a la semana, secándose al aire o con secador por aire. Nunca se secarán ni frotarán con paños, pues se genera electricidad estática. Se debe comprobar el estado de la cámara y de las válvulas; desechar ésta si se observan fisuras o funcionamiento anormal. Guardar las cámaras en lugares limpios sin partículas de grasa, polvo, etc. En los pacientes ventilados mecánicamente, cambiar la cámara espaciadora coincidiendo con el cambio del circuito externo del ventilador mecánico (equipos desechables).
Según las Recomendaciones de SEPAR y de los Center for Disease Control para la prevención y control de la infección con el uso de los sistemas de terapia respiratoria (anexo II), estos dispositivos deben ser considerados “no críticos” en lo concerniente al riesgo de transmisión de infección y de “riesgo desconocido” en su capacidad para provocar infección nosocomial (anexo II). Dado que su uso suele ser individual, su esterilización por lo general no es necesaria. En aquellos casos en los que las cámaras espaciadoras se incorporan a los circuitos de ventilación mecánica, éstas son desechables y se cambian junto con el circuito. No obstante, en caso de ser necesaria la esterilización de una cámara espaciadora, ésta puede llevarse a cabo utilizando sistemas fríos como el óxido de etileno o mediante inmersión en sustancias esterilizantes (glutaraldehído fenolato en proporción 1:16 durante 20 minutos). La categoría de recomendación es II para este procedimiento (anexo II).
Por último recogemos un procedimiento de limpieza y desinfección de las cámaras espaciadoras utilizadas en el área de gestión clínica de pediatría del Servicio de Salud del Principado de Asturias(3), que sugiere las mismas conclusiones cuando una cámara espaciadora NO es de uso individual.
