Incluida en el banco de preguntas el 01/07/2019.
Categorías:
Gestación,
Salud de la mujer,
Prevención y promoción de la salud,
Recomendaciones "no hacer"
.
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Indicación de citología en el postparto.
La pregunta original del usuario era "Tras los embarazos, ¿existe motivo médico para realizar citología tras el parto o se sigue el protocolo de screening de cáncer de cérvix independientemente de ello?"
Indication of cytology in the postpartum.
Hay una pregunta muy similar realizada en el Banco de Preguntas PREEVID realizada el 3 de octubre de 2011, en la que se señala que no hay indicación de realizar una citología en el postparto.
Se ha actualizado la búsqueda y se ha comprobado que sigue sin haber recomendación específica sobre la necesidad de realizar una citología tras el parto y que las recomendaciones son seguir el programa de cribado de cáncer de cuello uterino (CCU).
En el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de Salud de la Semfyc(1) aparecen las siguientes recomendaciones sobre la realización de la citología:
- Mujeres < 25 años: no se recomienda ningún tipo de cribado.
- Mujeres de 25 a 30 años que hayan iniciado actividad sexual: citología cada 3 años (no se debe realizar prueba del VPH-AR, dada la elevada prevalencia de infección por VPH clínicamente irrelevante y el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento de lesiones destinadas a regresar de forma espontánea).
- Mujeres de 30 a 65 años: son válidas 3 opciones: a) continuar la citología cada 3 años; b) cotest (citología + prueba de detección del VPH), y c) prueba de detección del VPH cada 5 años (opción preferente). En este grupo de edad existe una menor prevalencia de infección por el VPH y mayor porcentaje de infección persistente, es decir, mayor riesgo e incidencia de lesiones precursoras de CCU.
- El cribado finalizará a los 65 años, siempre que se den estas 2 condiciones: a) cribado previo adecuado y negativo (3 resultados citológicos consecutivos negativos, o bien 2 pruebas VPH negativas en los 10 años previos, el último en los 5 últimos años), y b) ausencia de antecedentes CIN o CCU tratado durante los 20 años previos.
En el programa integral de atención a la mujer (PIAM)(2) de la Región de Murcia, el consenso de expertos propone el siguiente protocolo de despistaje del cáncer de cérvix:
- Mujeres VIH positivas o inmunodeprimidas: Actitud diagnóstica: citología anual.
- Resto de mujeres: Actitud diagnóstica: dos citologías iniciales consecutivas con un intervalo de un año entre ellas y posteriormente, si son normales, cada 3 años. A las mujeres iguales o mayores de 65 años, sin citologías en los últimos 5 años, se les ofrecerá la realización de dos citologías con periodicidad anual, y si son normales no se proponen más intervenciones.
En la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio(3), como en un Sumario de Evidencia(4), sobre prevención de cáncer de cuello uterino , no hacen mención a la necesidad de realizar este “screening” durante el puerperio.
Referencias (4):
-
Grupo de Prevención del Cáncer del PAPPS. Recomendaciones de prevención del cáncer. Actualización PAPPS 2018. Actualización PAPPS 2018.
[http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656718303627]
[Consulta: 01/07/2019]
-
Plan Integral de atención a la mujer. PIAM diciembre 2012.
[https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=266164]
[Consulta: 01/07/2019]
-
Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10
[http://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf]
[Consulta: 01/07/2019]
-
Feldman S, Goodman A. Peipert J. Screening for cervical cancer. In: UpToDate, Goff B, Elmore J (Ed), UpToDate, Waltham, 02, April, 2019.
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 2 referencias
Actualiza a
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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