El "cross-linking" ocular es una intervención que consiste en la aplicación previa de gotas ópticas de vitamina B12 (riboflavina) y posteriormente de rayos ultravioleta (UVA); y que se utiliza en algunos pacientes diagnosticados de queratocono(1).
La búsqueda en bases de datos de estudios con los términos de isotretinoína y "cross-linking" ocular no identificó ningún estudio; ni hemos encontrado ningún documento que aborde si hay contraindicación entre la realización de "cross-linking" y el tratamiento con isotretinoína para el acné.
No obstante, al revisar las evaluaciones del fármaco(2,3,4) y la ficha técnica de la isotretinoína(5) hay dos factores a tener en cuenta al plantear una indicación de tratamiento con "cross-linking" ocular:
- La recomendación de no exponerse a radiaciones UVA mientras se esté en tratamiento con isotretinoína, por las reacciones dérmicas (fotosensibilidad) que pueden presentarse.
- La afectación ocular asociada a la isotretinoína, que además de sequedad ocular, puede provocar opacidades corneales, disminución de la visión nocturna y queratitis que remiten tras suspender el tratamiento. También se han descrito casos de erosión corneal recidivante asociada a isotretinoína(6) y hasta en el 2,6% de los tratados, afectación de la visión(7).
Por este riesgo de afectación corneal y problemas de la visión, podría ser trasladable al "cross-linking" la contraindicación de realizar cirugía refractaria con láser (LASIK) mientras se esté con tratamiento con isotretinoína, ni seis meses antes de su prescripción, ni hasta que transcurran 6 meses de su suspensión(8). En una encuesta realizada en 2011 a dermatólogos británicos(9) el 65% no sabía si alguno de sus pacientes se había realizado una intervención de LASIK mientras tomaba isotretinoína, solo el 30% preguntaba sobre la intención de los pacientes en tratamiento con isotretinoína de realizar cirugía LASIK próximamente y el 89% desconocía que la isotretinoína podría causar problemas oculares si un paciente había sido sometido a LASIK en los seis meses anteriores.
