Una pregunta sobre quimioprofilaxis ante contacto de Meningitis Meningocócica con profesionales sanitarios fue planteado al PREEVID en Julio del 2005 [Ver en Banco de Preguntas].
El Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) de los CDC 1 ha revisado recientemente las pautas de prevención de la Meningitis Meningocócica. En cuanto a la quimioprofilaxis a los contactos ante la presencia de un caso, las recomendaciones son:
- Utilizarla en contactos estrechos: convivientes en el mismo domicilio; a los niños en contacto directo con el caso en guarderías y en las personas que hayan tenido contacto con las secreciones del paciente.
- La quimioprofilaxis debe comenzarse lo antes posible; (siendo lo ideal en las primeras 24 horas tras la identificación del caso índice). Administrada pasadas 14 días después de comienzo de los síntomas del caso índice, carece de valor o este es muy limitado.
- Las pautas a emplear son: Rifampicina (600 mg dos veces al día durante dos días,o en niños a 10mg/Kg cada 12 h.) ó Ciprofloxacino a dosis única (Emplear en adultos en dosis de 500mg) ó Ceftriaxona en dosis única (Adultos 250 mg y niños menores de 15 años 125 mg).
Una Revisión Sistemática de la librería Cochrane sobre el antibiótico de elección para la prevención de las infecciones meningocócicas fue publicada en el 2004 2. Los resultados muestran que "Ciprofloxacina (riesgo relativo (RR): 0,04; IC del 95%: 0,01 a 0,12), rifampicina (RR: 0,17; IC del 95%: 0,12 a 0,24), minociclina (RR: 0,30; IC del 95%: 0,19 a 0,45) y ampicilina (RR: 0,41; IC del 95%: 0,25 a 0,66), todas resultaron efectivas en la erradicación de la N. meningitidis una semana después del tratamiento, en comparación con el placebo. Sin embargo, después de una a dos semanas, solamente la rifampicina (RR: 0,20; IC del 95%: 0,14 a 0,29) y la ciprofloxacina (RR: 0,03; IC del 95%: 0,00 a 0,42) resultaron efectivas.
Un artículo de revisión ,accesible a texto completo, de la Revista Española de Quimioterapia de 19983 recoge las mismas pautas que el ACIP y detalla más las recomendaciones ante los contactos de una Meningitis Bacteriana.
