Incluida en el banco de preguntas el 15/10/2015.
Categorías:
Cirugía,
Enfermedades Infecciosas,
Musculoesqueléticos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Cual es la utilidad, sensibilidad y especificidad, de la alfa-defensina en el diagnóstico de pacientes con infección de prótesis de rodilla?
Se han identificado 3 estudios recientes de validación de pruebas diagnósticas que ofrecen información sobre la utilidad de la determinación de la alfa defensina (un biomarcador, un plásmido antimicrobiano) en líquido sinovial para el diagnóstico de infección de la prótesis de rodilla o de cadera. La sensibilidad osciló en unos intervalos de confianza del 79% al 100% y la especificidad del 80% al 100%. Los estudios presentaron limitaciones metodológicas en cuanto al tamaño muestral, dos de ellos incluyeron datos retrospectivos y se plantearon dudas en cuanto a la validez del estándar de oro diagnóstico empleado .
- En uno de los estudios, publicado en 2014, a 66 pacientes con sospecha de infección tras una intervención quirúrgica de prótesis de rodilla (en 55 pacientes) o de cadera, se compararon los resultados de 16 biomarcadores en líquido sinovial, con el diagnóstico de infección protésica establecido con los criterios de la "Musculoskeletal Infection Society" (MSIS)(1) . La investigación Incorporó datos de forma retrospectiva y prospectiva. La sensibilidad de la alfa defensina en líquido sinovial fue del 100% (con un Intervalo de Confianza al 95% del 88 a 100%) y la especificidad también fue del 100% (IC del 95 al 100%). Una ampliación de este estudio, que se centró en comparar resultados cuantitativos de la alfa defensina y de la esterasa leucocitaria, con los criterios diagnósticos de la MSIS(2); mostró una sensibilidad y especificidad de la alfa defensina, en un punto de corte de 5,2 mg/L en liquido sinovial, del 100% (IC al 95% de 85,5 a 100%).
- Una evaluación retrospectiva publicada en 2014(3) analizó el resultado de alfa defensina en líquido sinovial en 57 pacientes intervenidos de prótesis de rodilla o de cadera y atendidos por sospecha de infección de la prótesis. Igualmente se comparó con el diagnóstico establecido con los criterios de la MSIS. La sensibilidad de la alfa defensina (resultado positivo o negativo de la prueba; sin aportar datos cuantitativos) fue del 100% (IC al 95% de 79% al 100%) y la especificidad del 95% (IC al 93% al 99%) .
- El estudio más reciente, ha sido realizado de forma prospectiva en 102 pacientes atendidos por sospecha de infección tras la implantación de una prótesis completa de rodilla o de cadera(4). El estándar de oro utilizado fue, igualmente, los criterios de infección de la prótesis de la MSIS. El valor de alfa defensina de 5,2 mg/L en líquido sinovial presentó, para el diagnóstico de infección de la prótesis, una sensibilidad del 100% (IC al 95% de 86 a 100% ) y una especificidad del 98% (IC al 95% de 80 a 99%) con un valor predictivo positivo de 96% (IC del 80 al 99%) y un valor predictivo negativo del 100% (IC de 93 al 100%). Para este valor de la alfa defensina, el Cociente de Probabilidad para un resultado positivo fue de 54 (IC al 95% de 8 a 376) y el Cociente de Probabilidad para un resultado negativo fue de 0.
Referencias (4):
-
Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, Cameron A, Schiller K, Parvizi J.
Diagnosing periprosthetic joint infection: has the era of the biomarker arrived?
Clin Orthop Relat Res. 2014 Nov;472(11):3254-62.
[DOI 10.1007/s11999-014-3543-8]
[Consulta: 15/10/2015]
-
Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, Cameron A, Schiller K, Booth RE Jr,
Parvizi J. The alpha-defensin test for periprosthetic joint infection outperforms
the leukocyte esterase test strip. Clin Orthop Relat Res. 2015
Jan;473(1):198-203.
[DOI 10.1007/s11999-014-3722-7]
[Consulta: 15/10/2015]
-
Bingham J, Clarke H, Spangehl M, Schwartz A, Beauchamp C, Goldberg B. The
alpha defensin-1 biomarker assay can be used to evaluate the potentially infected
total joint arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2014 Dec;472(12):4006-9.
[DOI 10.1007/s11999-014-3900-7]
[Consulta: 15/10/2015]
-
Frangiamore Salvatore J., Gajewski Nicholas, Saleh Anas, Kovac
Mario Farias, Barsoum Wael, Higuera Carlos, Alpha-defensin Accuracy to Diagnose
Periprosthetic Joint Infection – Best available Test?, Journal of Arthroplasty (2015),
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Estudios de validación: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Evaluación de pruebas diagnósticas: 3 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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