Incluida en el banco de preguntas el 04/03/2015.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Cuanto tiempo puede ser positivo la PCR en Gripe A y B? ¿La PCR positivo significa actividad del virus?
De acuerdo con la información de los documentos revisados: dos sumarios de evidencia(1,2), un informe de evaluación de tecnología sanitaria(3) y la Guía de práctica clínica de los CDC(4):
- La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) es la prueba más específica y más sensible para la detección de los diferentes tipos y subtipos del virus de la gripe, con resultados disponibles en 4 a 6 h.
- La RT-PCR aunque presenta una sensibilidad y especificad elevadas en relación al diagnóstico mediante cultivo de virus, puede dar falsos positivos y falsos negativos en una proporción variable según la técnica concreta que se aplique y las características clínicas de los pacientes.
La guía de práctica clínica de los CDC(4) en relación a las preguntas planteadas y teniendo como referencia la RT-PCR, señala que:
- La detección de RNA del virus de la gripe no siempre indica detección de virus vivos o de replicación viral .
- Hay muchos factores que pueden influir en los resultados:
- La carga viral del virus de la gripe en el tracto respiratorio superior declina sustancialmente después del 4 día de haber iniciado la infección, en los pacientes con una gripe no complicada. Se recomienda que la prueba diagnóstica se realice de las 24 a las 72 horas del comienzo de los síntomas, descendiendo mucho la sensibilidad de la prueba a partir de ese momento .
- Los pacientes con afectación del tracto respiratorio inferior pueden prolongar la replicación viral en el tracto respiratorio.
- Un resultado positivo a la prueba puede interpretarse como:
- Una detección de RNA del virus de la gripe que confirma el diagnóstico de infección por virus de la gripe; pero no necesariamente quiere decir que el virus esté vivo o que el paciente sea contagioso.
- En una persona que recibió de manera reciente la administración intranasal de la vacuna de virus atenuados, puede producirse un resultado falso positivo a la infección por el virus de la gripe. Es posible encontrar muestras intranasales de virus atenuados de vacuna hasta 7 días después de la vacunación y, en algunas ocasiones, durante períodos mas prolongados.
- La interpretación del resultado dependerá del test concreto que haya sido aplicado. Por ejemplo un resultado negativo para una prueba que solo detecta virus de la gripe tipo A y el subtipo A(H1N1)pdm09 no puede descartar una infección para el virus de la gripe B.
Referencias (4):
-
Dynamed. Influenza in adults.Updated 2015 Jan 08. [Consultado en www.ebscohost.com/dynamed. el 2 de marzo de 2015]
-
Dolin R. Diagnosis of seasonal influenza in adults. This topic last updated: Jan 12, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
-
Nicholson KG, Abrams KR, Batham S, Medina MJ, Warren FC, Barer M, Bermingham
A, Clark TW, Latimer N, Fraser M, Perera N, Rajakumar K, Zambon M. Randomised
controlled trial and health economic evaluation of the impact of diagnostic
testing for influenza, respiratory syncytial virus and Streptococcus pneumoniae
infection on the management of acute admissions in the elderly and high-risk 18-
to 64-year-olds. Health Technol Assess. 2014 May;18(36):1-274,
[DOI 10.3310/hta18360]
[Consulta: 03/03/2015]
-
Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Guidance for Clinicians on the Use of RT-PCR and Other Molecular Assays for Diagnosis of Influenza Virus Infection. Febrero 2015.
[http://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/molecular-assays.htm]
[Consulta: 03/03/2015]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
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Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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