Una revisión sistemática publicada en el año 2003 1 revisa 58 ensayos clínicos que estudian la reducción de colesterol por cualquier medio y la enfermedad coronaria. Estos 58 ensayos clínicos agrupaban a 76.359 participantes en los grupos de intervención y 71.962 controles.
Entre los resultados que mide el estudio figura la relación entre reducción de cifra de LDL y la disminución en la incidencia de enfermedad isquémica coronaria(EIC) .En los hallazgos destaca:"Para una reducción de LDL colesterol de 1.0 mmol/l,el riesgo de episodios de enfermedad isquémica coronaria fue reducido en un 11% en el primer año de tratamiento,24% en el segundo año y 33% en los años tercero a quinto y en un 36% más adelante.Episodios de EIC se redujeron en 20%,31% y 51% en los ensayos agrupados por reducción de cifras de LDL colesterol (medias de 0.5 mmol/l, 1.0 mmol/l, and 1.6 mmol/l)."
Evidencia clínica , revisa en Marzo del 2002 la pregunta ¿Cuáles son los efectos de la reducción de la concentración del colesterol en personas asintomáticas?2 .La conclusión es : "Las revisiones sistemáticas han encontrado que en pacientes con un riesgo anual de 0,6% a 1,5% de enfermedad cardiovascular, la reducción del colesterol disminuye la posibilidad de IAM no fatal. Los ECA han encontrado que el beneficio absoluto está más relacionado con el riesgo basal de cada individuo de sufrir eventos cardiovasculares y con el grado de disminución del colesterol , y no tanto con la concentración individual de colesterol"
En prevención secundaria,la misma pregunta queda respondida como: "Las revisiones sistemáticas y amplios ECA posteriores han encontrado que la reducción del colesterol en pacientes con alto riesgo de eventos coronarios isquémicos reduce sustancialmente el riesgo de mortalidad total, de mortalidad cardiovascular y de eventos cardiovasculares no fatales. Una revisión sistemática de prevención secundaria encontró que las estatinas, en pacientes que también recibieron recomendaciones dietéticas, fueron el único tratamiento no quirúrgico para la reducción del colesterol que disminuyó significativamente la mortalidad. Una revisión sistemática encontró que los beneficios absolutos se incrementan a medida que el riesgo basal aumenta, pero no son adicionalmente influenciados por la concentración absoluta de colesterol de cada individuo."
Sobre el papel de la reducción de l colesterol añade como comentario: "El análisis multivariado en una revisión sistemática (fecha de búsqueda 1996) indica que en un rango amplio de contextos clínicos la reducción de los riesgos relativos depende del porcentaje de reducción en el colesterol total o de las lipoproteínas de baja densidad y no depende del método utilizado para reducir los valores de colesterol . El beneficio absoluto de la reducción del colesterol con los años será mayor en los pacientes con el riesgo basal mayor de un evento cardiaco isquémico. Aunque la reducción relativa del riesgo se atenúe en las edades más avanzadas, la reducción absoluta del riesgo para los eventos cardiacos isquémicos puede ser mayor en los pacientes mayores que en los más jóvenes."..." Dado que la finalidad principal del tratamiento es reducir el riesgo absoluto (más que reducir el colesterol a una concentración concreta), la efectividad de los tratamientos dirigidos a reducir el colesterol debieran ser evaluados en comparación y en combinación con otras posibles intervenciones sobre los factores de riesgo en cada persona."
