Incluida en el banco de preguntas el 03/06/2014.
Categorías:
Cardiovascular,
Gestación
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Existe contraindicación de parto vaginal en la madre con miocardiopatía hipertrófica y miocardiopatía dilatada? ¿Es preciso realizar en ambos casos profilaxis de endocarditis?
Hay casos descritos de parto vaginal sin complicaciones, en gestantes diagnosticadas previamente de miocardiopatía hipertrófica(1,2,3).
No hemos identificado ensayos clínicos, ni estudios comparativos de series de casos, en los que se evalúe la efectividad de la profilaxis de endocarditis, ni de la indicación de parto vaginal vs cesárea, en gestantes diagnosticadas de miocardiopatías.
La guía de práctica clínica europea de tratamiento de cardiopatías durante el embarazo, actualizada en 2011(4), relacionado con esta pregunta señala que:
- Se consideran las mismas indicaciones para la profilaxis de endocarditis que en población no gestante. El parto vaginal, o la cesárea no precisan de una profilaxis de endocarditis, en gestantes diagnosticadas de cardiopatías.
- Se recomienda, en general, el parto vaginal. Aunque es una decisión que debe ser planificada de forma individualizada y, en lesiones de alto riesgo, el parto debe ser atendido en centros que cuenten con un equipo multidisciplinar especializado. En general las indicaciones para la planificación de una cesárea son obstétricas.
- No hay consenso sobre contraindicaciones absolutas para el parto vaginal; cuya indicación dependerá del estado de la madre en el momento previsto del parto y de la tolerancia cardiopulmonar de la paciente. La cesárea debe ser considerada en gestantes en tratamiento con anticoagulantes orales y en pacientes con insuficiencia cardíaca que no responden al tratamiento.
- En el caso de gestantes diagnosticadas de miocardiopatía hipertrófica, los casos de bajo riesgo pueden tener un parto espontáneo vaginal; debiendo planificarse en el resto de pacientes. La anestesia epidural puede ocasionar vasodilatación e hipotensión y debe ser utilizada con precaución en las pacientes que presenten una obstrucción a la vía de salida ventricular izquierda.
Referencias (4):
-
Fairley CJ, Clarke JT. Use of esmolol in a parturient with hypertrophic
obstructive cardiomyopathy. Br J Anaesth. 1995 Dec;75(6):801-4.
[DOI 10.1093/bja/75.6.801]
[Consulta: 03/06/2014]
-
Wilansky S, Belcik T, Osborn R, Carpenter R. Hypertrophic cardiomyopathy in
pregnancy. The use of two-dimensional and Doppler echocardiography during labor
and delivery: a case report. J Heart Valve Dis. 1998 May;7(3):355-7.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9651852]
[Consulta: 03/06/2014]
-
Paix B, Cyna A, Belperio P, Simmons S. Epidural analgesia for labour and
delivery in a parturient with congenital hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
Anaesth Intensive Care. 1999 Feb;27(1):59-62.
[DOI 10.1177/0310057X9902700112]
[Consulta: 03/06/2014]
-
European Society of Gynecology (ESG); Association for European Paediatric
Cardiology (AEPC); German Society for Gender Medicine (DGesGM), Regitz-Zagrosek
V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM, Gibbs JS,
Gohlke-Baerwolf C, Gorenek B, Iung B, Kirby M, Maas AH, Morais J, Nihoyannopoulos
P, Pieper PG, Presbitero P, Roos-Hesselink JW, Schaufelberger M, Seeland U,
Torracca L; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the
management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the
Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of
Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011 Dec;32(24):3147-97
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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