Incluida en el banco de preguntas el 09/08/2013.
Categorías:
Endocrinología,
Gestación,
Salud Infantil
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Complicaciones fetales de la cetoacidosis diabética en embarazadas con diabetes mellitus gestacional y diabetes pregestacional.
Hemos seleccionado un sumario de evidencia(1) y tres revisiones narrativas (3,4,5) que realizan una recopilación de los trabajos publicados. Basados en series retrospectivas de casos, el resumen de la información que se desprende de los artículos más recientes sería:
- La cetoacidosis diabética es una complicación relativamente rara durante la gestación con una frecuencia, que oscila actualmente, del 1 al 3% del total de mujeres gestantes con diabetes. En las series de hace varias décadas, esta proporción superaba el 20%.
- La cetoacidosis diabética se produce tanto en mujeres con un diagnóstico de diabetes mellitus pregestacional tipo 1 , o tipo 2, como en diabetes gestacional.
- La mortalidad materna oscila según las series retrospectivas del 5 al 15%.
- La mortalidad fetal varía según series históricas, siendo en los últimos años del 9 al 10% del total de las cetoacidosis diabéticas diagnosticadas durante la gestación. En series de 1950 a 1970 esta mortalidad estaba en torno al 27%, siendo superior (del 35%) en mujeres diagnosticadas de diabetes tipo 1.
- No están claras las causas de la mortalidad fetal; aunque se piensa que provoca una disminución de la perfusión uterina y una acidosis metabólica fetal.
- Son muy escasos los estudios que describan la morbilidad fetal tras la exposición a una cetoacidosis diabética materna. Dos estudios sugieren que puede haber una relación entre la exposición a cetoacidosis diabética en la madre y un nivel de inteligencia más bajo durante la infancia; aunque los resultados no son totalmente concluyentes.
Hay publicados dos casos con complicaciones vasculares fetales(5,6) tras la exposición a una cetoacidosis diabética.
Referencias (6):
-
Ecker JL. Obstetrical management of pregnancy complicated by pregestational diabetes mellitus. This topic last updated: abr 1, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate,
Waltham, MA, 2013.
-
Veciana Md. Diabetes ketoacidosis in pregnancy. Semin Perinatol. 2013
Aug;37(4):267-73.
[DOI 10.1053/j.semperi.2013.04.005]
[Consulta: 08/08/2013]
-
Parker JA, Conway DL. Diabetic ketoacidosis in pregnancy. Obstet Gynecol Clin
North Am. 2007 Sep;34(3):533-43,
[DOI 10.1016/j.ogc.2007.08.001]
[Consulta: 08/08/2013]
-
Kamalakannan D, Baskar V, Barton DM, Abdu TA. Diabetic ketoacidosis in
pregnancy. Postgrad Med J. 2003 Aug;79(934):454-7.
[DOI 10.1136/pmj.79.934.454]
[Consulta: 08/08/2013]
-
Sasuga M, Matsukawa T, Okawa I, Kumazawa T. [Cesarean section in a patient
with severe diabetic ketoacidosis associated with intracranial hemorrhage of the
fetus]. Masui. 1999 Feb;48(2):158-61.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10087824]
[Consulta: 08/08/2013]
-
Stenerson MB, Collura CA, Rose CH, Lteif AN, Carey WA. Bilateral basal ganglia
infarctions in a neonate born during maternal diabetic ketoacidosis. Pediatrics.
2011 Sep;128(3):e707-10.
[DOI 10.1542/peds.2010-3597]
[Consulta: 08/08/2013]
Estas referencias son del tipo:
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Revisión narrativa: 3 referencias
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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