Los sumarios de evidencia, en cuanto a la eficacia para reducir el nivel de LDL-Colesterol (LDL-C), señalan como de mayor potencia a rosuvastatatina, seguida de atorvastatina y de simvastatina.
Un sumario de evidencia de Dynamed(1) establece, basado en diversos ensayos clínicos, que atorvastatina parece ser más efectiva que otras estatinas como simvastatina o pravastatina para reducir los niveles de LDL-C. A su vez, rosuvastatina reduce más los niveles de LDL-C que atorvastatina. En su comentario señala que no hay datos de resultados clínicos publicados para rosuvastatina.
El sumario de Uptodate(2) sobre estatinas, resume que:
- En la reducción de LDL-C, rosuvastatina es algo más potente que atorvastatina, y ambos fármacos son significativamente más potentes que simvastatina, lovastatina, pravastatina y fluvastatina. A las dosis máximas de prescripción, rosuvastatina y atorvastatina consigue reducciones mayores de los niveles de LDL-C que las otras estatinas. A la dosis de 40 mg/día fluvastatina es la estatina con menor potencia pra reducir esos niveles. Sin embargo a las dosis de 80 mg/día fluvastatina es tan efectiva en reducir el LDL-C como la mayoría de las estatinas, a excepción de rosuvastatina y atorvastatina.
- En cuanto al efecto en el HDL-C, simvastatina (de 40 a 80 mg/día) parece ser más efectiva que atorvastatina en aumentar sus niveles. Rosuvastatina parece ser más efectiva que simvastatina; aunque no está claro si este efecto es clínicamente importante.
Las guías de práctica clínica consultadas(3-6) enumeran, además de la potencia, otros aspectos para seleccionar una estatina en el caso de que se decida aconsejar su toma al paciente: eficacia en resultados clínicos relevantes (morbimortalidad), seguridad, experiencia en su uso, coste y posibles interacciones medicamentosas.
En la selección de una estatina, las guías que optan por una determinada, señalan de primera elección la simvastatina (3,4,6) o la pravastatina(4). En caso de intolerancia, o de no obtener los resultados esperados en el perfil lipídico, aconsejan atorvastatina(4,6) o pravastatina (3).
