Incluida en el banco de preguntas el 06/12/2012.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿ Cuando esta indicada la ecografía renal en pacientes con cólico nefrítico refractario a tratamiento analgésico?
No se han encontrado ensayos clínicos, ni series comparativas de casos, que evalúen la repercusión clínica de realizar ecografía, comparada con no realizarla o con solicitar otra prueba de imagen, en pacientes diagnosticados de cólico nefrítico y en los que no cede el dolor tras analgesia.
Los sumarios de evidencia(1-3) y guías de práctica clínica(4-8) revisados recomiendan realizar pruebas de imagen en todos los pacientes que presentan un primer episodio de dolor abdominal sugestivo clínicamente de un cólico nefrítico. Tras la lectura de estos documentos y relacionado con esta cuestión seleccionamos la siguiente información:
- Una guía de consenso publicada en 2009(5) recomienda realizar estudios de imagen (señala que podría realizarse una radiografía simple de abdomen y una ecografía abdominal) entre las 12 y 48 horas de inicio del cuadro clínico.
- En un documento de consenso previo(6) se señala el plazo de una semana como razonable para que estén realizadas las pruebas de imagen en un paciente diagnosticado de un cólico nefrítico inicial sin complicaciones.
- Las pruebas de imagen deberán ser realizadas de forma inmediata en los casos de fiebre, presencia de riñón único, o si hay dudas con el diagnóstico (2-6).
- Como "patrón de oro" diagnóstico de pruebas de imagen se recomienda la realización de un TAC abdominal sin contraste, que ha desplazado a la urografía intravenosa(1,2,5,7,8). La ecografía, aunque presenta limitaciones, resulta de gran utilidad y es el procedimiento de elección inicial en mujeres gestantes, en niños y en personas en las que no interesa que reciban más radiaciones(4,5,7).
- Si el dolor intenso y/o los vómitos no se reducen tras un período de una hora del inicio de la analgesia, varias guías(4,6) recomiendan la valoración del ingreso hospitalario y realización de pruebas de imagen, si no se habían realizado en ese momento.
Referencias (8):
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Curhan GC, Aronson MD, Preminger GM. Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults.This topic last updated: abr 20, 2012.In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012,
-
Dynamed Editorial Team. Nephrolithiasis. Updated 2012 Nov.Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed
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Eisner I, Lipkin ME, Iqbal M. Nephrolithiasis.Actualizado por última vez: dic 30, 2011. Best Practice. Consultado en http://bestpractice.bmj.com.
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Prodigy Guidance. Renal colic - acute. March 2009
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El Khebir M, Fougeras O, Le Gall C, Santin A, Perrier C, Sureau C, Miranda J, Ecollan P, Bagou G, Trinh-Duc A, Traxer O; Sous commission de veille scientifique de la SFMU. [2008 update of the 8th Consensus Development Conference of the Francophone Society of Medical Emergencies of 1999. The treatment of adult renal colic by the emergency services and in emergency rooms]. Prog Urol. 2009
Jul;19(7):462-73.
[DOI 10.1016/j.purol.2009.03.005]
[Consulta: 05/12/2012]
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Wright PJ, English PJ, Hungin AP, Marsden SN. Managing acute renal colic across the primary-secondary care interface: a pathway of care based on evidence and consensus. BMJ. 2002 Dec 14;325(7377):1408-12.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1124863]
[Consulta: 05/12/2012]
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Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, Fulgham P, Goldfarb S, Israel GM, Lazarus E, Leyendecker JR, Majd M, Nikolaidis P, Papanicolaou N, Prasad S, Ramchandani P, Sheth S, Vikram R, Expert Panel on Urologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® acute onset flank pain -- suspicion of stone disease. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2011. 7
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EAU/AUA Nephrolithiasis Guideline Panel. Guideline for the management of ureteral calculi. Baltimore (MD): American Urological Association Education and Research, Inc., European Association of Urology; 2007. 61 p.
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 3 referencias
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 3 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 2 referencias
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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