Incluida en el banco de preguntas el 16/06/2010.
Categorías:
Enfermedades Infecciosas,
Urologia
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Utilidad diagnóstica de la tira de orina ante la sospecha de infección urinaria en pediatría.
La pregunta original del usuario era "Paciente pediátrico con dolor abdominal y fiebre sin foco infeccioso aparente. ¿Qué valor predictivo positivo tendrán los resultados de la tira reactiva de orina para el diagnóstico de infección de vías urinarias? ¿Cual será su utilidad comparada con el urinocultivo?.
"
La lectura de tres revisiones sistemáticas(1,2,3) y de un sumario de evidencia(4) nos permite concluir, en relación a la utilidad de los resultados de la tira de orina en la sospecha de infección urinaria en pacientes pediátricos, que comparado con el urinocultivo:
- Los leucocitos en la tira de orina tienen una sensibilidad (S) aproximada del 84% y una especificidad (E) del 78% y un cociente de probabilidad para un resultado positivo (CP+) de 5,5 (Intervalo de Confianza al 95% de 4,1 a 7,3).
- Los nitritos una S de 50%, una E del 98% y el CP+ de 15,9 (IC al 95% de 10,7 a 23,7).
- La asociación de nitritos y leucocitos presentan una S del 72%, con una E del 96% y en CP+ de 28,2 (IC al 95% de 17,3 a 46,0).
Tal como se estima en una revisión realizada en nuestro medio(3), para un niño lactante con fiebre, la probabilidad de que tenga una infección urinaria (probabilidad preprueba) es del 5%, si en la tira de orina son positivos los nitritos y leucocitos la probabilidad de tener una infección urinaria con estos resultados (probabilidad postprueba o valor predictivo positivo) será, para este caso, de un 59,7 %.
Referencias (4):
-
Huicho L, Campos-Sanchez M, Alamo C. Metaanalysis of urine screening tests for determining the risk of urinary tract infection in children. Pediatr Infect Dis J. 2002 Jan;21(1):1-11, 88.
-
Whiting P, Westwood M, Watt I, Cooper J, Kleijnen J. Rapid tests and urine sampling techniques for the diagnosis of urinary tract infection (UTI) in children under five years: a systematic review. BMC Pediatr. 2005 Apr 5;5(1):4.
[DOI 10.1186/1471-2431-5-4]
[Consulta: 16/06/2010]
-
Ochoa Sangrador C, Conde Redondo F; Grupo Investigador del Proyecto. [Utility of distinct urinalysis parameters in the diagnosis of urinary tract infections]. An Pediatr (Barc). 2007 Nov;67(5):450-60.
[DOI 10.1016/s1695-4033(07)70712-9]
[Consulta: 16/06/2010]
-
Shaikh N. Clinical features and diagnosis of urinary tract infections in children.This topic last updated: enero 14, 2010 . In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 15/06/2010 en www.uptodate.com)
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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