Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Rehabilitación .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Artroscopia o rehabilitación para el tratamiento de una fisura del fibrocartílago triangular de la muñeca en paciente con antecedente de fractura antigua del estiloides? La pregunta original del usuario era "Fisura (alteración en resonancia magnética) del fibrocartílago triangular de la muñeca, con fractura antigua del estiloides. Tratamiento indicado: ¿artroscopia o rehabilitación?"

No se han localizado documentos que mencionen la rehabilitación como opción de tratamiento inicial ante una lesión del complejo del fibrocartílago triangular (CFCT) de la articulación de la muñeca.

Respecto a que tratamiento estaría indicado ante un desgarro en el CFCT:
1. En dos sumarios de evidencia de Uptodate(1,2) encontramos:

  • Las lesiones agudas del CFCT son tratados inicialmente con inmovilización con férula en pinza de azúcar, seguida de yeso, durante seis semanas para permitir que fibrocartílago cicatrice y se repare. Si los pacientes no mejoran con este tratamiento conservador, está indicado una artroscopia con desbridamiento o reparación del CFCT. La artroscopia permite una mejor visualización del CFCT que los procedimientos abiertos.
  • El tratamiento de las lesiones crónicas del CFCT requiere artroscopia con reparación o desbridamiento. Si la impactación cubital es la causa del desgarro, suele llevarse a cabo, además del desbridamiento del CFCT, un procedimiento de acortamiento del cúbito (para corregir la causa subyacente de la impactación).

2. Una revisión sistemática(3) publicada en 2008 revisa el tratamiento artroscópico de diversas patologías de la muñeca, entre ellas las lesiones del CFCT, y, entre las conclusiones establece que la artroscopia de muñeca es el "gold standard" en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del CFCT, tanto si los daños son traumáticos como degenerativos.

3. En una revisión narrativa(4) previa se comenta el tratamiento de los distintos tipos de lesión del CFCT y se plantea similar conclusión en relación al tratamiento artroscópico. Sin embargo, los autores añaden que son necesarios estudios a largo plazo para documentar la durabilidad de las reparaciones, y saber si los resultados a corto plazo se deteriorarán con el tiempo.

El CFCT se inserta en la estiloides cubital y la existencia de una fractura de dicha estiloides se menciona en varios documentos(1,4,5) como una de las posibles causas de lesión del CFCT.

Referencias (5):

  1. Upton DS, JChorley J. Acute wrist injuries in children and adolescents. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 8/04/2010 en www.uptodate.com)
  2. Upton DS, JChorley J. Causes of chronic wrist pain in children and adolescents. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 8/04/2010 en www.uptodate.com)
  3. Chloros GD, Wiesler ER, Poehling GG. Current concepts in wrist arthroscopy. Arthroscopy. 2008 Mar;24(3):343-54. [DOI 10.1016/j.arthro.2007.10.006] [Consulta: 10/04/2010]
  4. Ahn AK, Chang D, Plate AM. Triangular fibrocartilage complex tears: a review. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2006;64(3-4):114-8. [http://www.nyuhjdbulletin.org/Permalink.aspx?permalinkId=2cb8f1e4-13d0-495f-ad2c-efb82d7a8aa3] [Consulta: 10/04/2010]
  5. Schweich P Wang J. Distal forearm fractures in children. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 8/04/2010 en www.uptodate.com)

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  5. Revisión narrativa: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Artroscopia o rehabilitación para el tratamiento de una fisura del fibrocartílago triangular de la muñeca en paciente con antecedente de fractura antigua del estiloides? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18192

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )