Incluida en el banco de preguntas el 22/03/2010.
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Uso Racional Medicamentos
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
¿Hay alguna patología que se beneficie del fraccionamiento de la dosis oral de corticoides frente a la administración de éstos en dosis matinal?
La búsqueda realizada tan solo ha identificado cuatro estudios que comparan el efecto de la administración oral de corticoides en una sola dosis diaria, o fraccionándola en más de una:
- Un pequeño ensayo clínico aleatorizado, publicado en 1978, evaluó el efecto del tratamiento con prednisolona oral en pacientes con proctocolitis (1). El ensayó comparó dos grupos: en uno (N=23) se adminitraba 40 mg. de prednisolona en una sola dosis matinal y, en el otro (N=20), se administraban 10 mg. cuatro veces al día. La evaluación clínica realizada a las dos semanas, mostró resultados clínicos similares y sin diferencias en la presencia de efectos secundarios.
- En 14 pacientes diagnosticados de una enfermedad de Addison se comparó, de forma aletoria, tres maneras diferentes de administrar la hidrocortisona, durante una semana(2). En un grupo se administró 20 mg. por la mañana y 10 por la tarde, en otro 30 mg. por la mañana y a la tarde placebo y , en el último, placebo por la mañana y 30 mg de hidrocortisona a la tarde. La evaluación realizada, con tres escalas de calidad vida, mostró unos resultados mejores cuando la administración se realizó de forma fraccionada.
- En un ensayo realizado en 178 pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn(3), se evaluó el efecto de la budesonida oral en cápsulas de liberación ileal y la prednisolona en tabletas orales. Se establecieron tres grupos: uno tratado con 9 mg. de budesonida una vez al día, otro tratado con budesonida 4,5 mg dos veces al día y otro con prednisolona 40 mg una vez al día. A las 12 semanas la remisión clínica fue mayor (60%) en el grupo de budesonida con dosis única, que en el de dos dosis (remisión del 42%), sin que la diferencia fuera estadísticamente significativa.
- En un estudio observacional realizado en 51 pacientes, 35 diagnosticados de glomerulonefritis y 16 de trasplanate renal, se compararon los efectos de administrar el corticoide en dos dosis diarias (en 37 pacientes), frente a una sola dosis (14 pacientes)(4). Cuando se administraba en dos dosis se logró una dosis de mantenimiento/día menor y menores efectos diabetogénicos.
Referencias (4):
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Powell-Tuck J, Bown RL, Lennard-Jones JE. A comparison of oral prednisolone given as single or multiple daily doses for active proctocolitis. Scand J Gastroenterol. 1978;13(7):833-7.
[DOI 10.3109/00365527809182199]
[Consulta: 22/03/2010]
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Riedel M, Wiese A, Schürmeyer TH, Brabant G. Quality of life in patients with Addison's disease: effects of different cortisol replacement modes. Exp Clin Endocrinol. 1993;101(2):106-11.
[DOI 10.1055/s-0029-1211215]
[Consulta: 22/03/2010]
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Campieri M, Ferguson A, Doe W, Persson T, Nilsson LG. Oral budesonide is as effective as oral prednisolone in active Crohn's disease. The Global Budesonide Study Group. Gut. 1997 Aug;41(2):209-14.
[DOI 10.1136/gut.41.2.209]
[Consulta: 22/03/2010]
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Decker SO, Keller F, Mayer J, Stracke S. Twice daily fractionated dose administration of prednisolone compared to standard once daily administration to patients with glomerulonephritis or with kidney transplants. Med Klin (Munich).2009 Jun 15;104(6):429-33.
[DOI 10.1007/s00063-009-1091-x]
[Consulta: 22/03/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 3 referencias
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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