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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Musculoesqueléticos .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Utilización de etanercept en paciente con antecedente de Carcinoma Basocelular. La pregunta original del usuario era "¿Está contraindicado el uso de etanercept en caso de historia previa de carcinoma basocelular?"

En relación a la seguridad de uso de etanercept en un paciente con antecedente de Carcinoma Basocelular localizamos las siguientes referencias:

  • En la evaluación del fármaco de DrugDex(1) se incluye la presencia o antecedente de neoplasias malignas entre las precauciones de uso, no en las contraindicaciones, y al describir los posibles efectos adversos mencionan el trabajo de Smith y Skelton(2), una serie de casos que identifica 9 carcinomas de células escamosas de rápido crecimiento en 7 pacientes con artritis reumatoide que recibieron etanercept, cuatro de los cuales tenían antecedentes de carcinoma de células basales. Todos los tumores aparecieron en  piel crónicamente expuesta al sol (manos y cabeza), y su aparición repentina sugirió tumores subclínicos preexistentes. A pesar de continuar el tratamiento, no aparecieron nuevos carcinomas durante el posterior año de seguimiento.
  • La actualización de la Guía de Práctica Clínica(GPC) sobre manejo de la artritis reumatoide de la Sociedad Española de Reumatología(3) comenta, respecto al uso de tratamientos biológicos, incluido etanercept, que "son necesarios aún datos de seguimiento a más largo plazo y de mayor número de pacientes para aclarar la existencia o no de una asociación de los anti-TNF con el desarrollo de tumores. Mientras tanto se debe tener una extrema precaución al indicar la utilización de estos fármacos cuando existe historia de tumores previos (o incluso no utilizarlos en estos casos), y advertir a los pacientes de que aún no se conoce el riesgo de cáncer asociado."
  • Otra GPC sobre el tratamiento de la Psoriasis(4) considera un criterio de exclusión para el tratamiento con agentes biológicos la existencia de neoplasia o situación premaligna o el antecedente de malignidad, aunque excluye los cánceres de piel no-melanoma adecuadamente tratados y las neoplasias diagnosticadas y tratadas hace más de 10 años (cuando la probabilidad de curación total es muy alta).

Referencias (4):

  1. Etanercept. DrugDex® Evaluations. Micromedex
  2. Smith KJ, Skelton HG. Rapid onset of cutaneous squamous cell carcinoma in patients with rheumatoid arthritis after starting tumor necrosis factor alpha receptor IgG1-Fc fusion complex therapy. J Am Acad Dermatol. 2001 Dec;45(6):953-6. [DOI 10.1067/mjd.2001.117725] [Consulta: 21/05/2010]
  3. Aguilar MD, Carmona L, Lazaro P,et al.Guía de Práctica Clínica para el Manejo de la Artritis Reumatoide en España. Sociedad Española de Reumatología, Marzo de 2007. [http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Proyectos/GUIPCAR_2007/GUIPCAR2007-Completa.pdf] [Consulta: 21/05/2010]
  4. Smith CH, Anstey AV, Barker JN, Burden AD, Chalmers RJ, Chandler D, Finlay AY, Griffiths CE, Jackson K, McHugh NJ, McKenna KE, Reynolds NJ, Ormerod AD, British Association of Dermatologists. British Association of Dermatologists guidelines for use of biological interventions in psoriasis 2005. Br J Dermatol 2005 Sep;153(3):486-97

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Utilización de etanercept en paciente con antecedente de Carcinoma Basocelular. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/16015

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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