Incluida en el banco de preguntas el 02/09/2009.
Categorías:
Dermatología,
Musculoesqueléticos
.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Utilización de etanercept en paciente con antecedente de Carcinoma Basocelular.
La pregunta original del usuario era "¿Está contraindicado el uso de etanercept en caso de historia previa de carcinoma basocelular?"
En relación a la seguridad de uso de etanercept en un
paciente con antecedente de Carcinoma Basocelular localizamos las siguientes
referencias:
- En la evaluación del fármaco de DrugDex(1) se incluye la presencia o antecedente de neoplasias malignas entre las precauciones de uso, no en las contraindicaciones, y al describir los posibles efectos adversos mencionan el trabajo de Smith y Skelton(2), una serie de casos que identifica 9 carcinomas de células escamosas de rápido
crecimiento en 7 pacientes con artritis reumatoide que recibieron etanercept,
cuatro de los cuales tenían antecedentes de carcinoma de células basales.
Todos los tumores aparecieron en piel crónicamente expuesta al sol (manos
y cabeza), y su aparición repentina sugirió tumores subclínicos preexistentes.
A pesar de continuar el tratamiento, no aparecieron nuevos carcinomas durante
el posterior año de seguimiento.
- La actualización de la Guía de Práctica Clínica(GPC) sobre manejo de la artritis reumatoide de la Sociedad Española
de Reumatología(3) comenta, respecto al uso de tratamientos
biológicos, incluido etanercept, que "son necesarios aún datos de
seguimiento a más largo plazo y de mayor número de pacientes para aclarar la
existencia o no de una asociación de los anti-TNF con el desarrollo de tumores.
Mientras tanto se debe tener una extrema precaución al indicar la utilización
de estos fármacos cuando existe historia de tumores previos (o incluso no
utilizarlos en estos casos), y advertir a los pacientes de que aún no se conoce
el riesgo de cáncer asociado."
- Otra GPC sobre el tratamiento de la Psoriasis(4) considera un criterio de exclusión para el tratamiento con agentes biológicos la existencia de
neoplasia o situación premaligna o el antecedente de malignidad, aunque excluye
los cánceres de piel no-melanoma adecuadamente tratados y las neoplasias
diagnosticadas y tratadas hace más de 10 años (cuando la probabilidad de
curación total es muy alta).
Referencias (4):
-
Etanercept. DrugDex® Evaluations. Micromedex
-
Smith KJ, Skelton HG. Rapid onset of cutaneous squamous cell carcinoma in patients with rheumatoid arthritis after starting tumor necrosis factor alpha receptor IgG1-Fc fusion complex therapy. J Am Acad Dermatol. 2001 Dec;45(6):953-6.
[DOI 10.1067/mjd.2001.117725]
[Consulta: 21/05/2010]
-
Aguilar MD, Carmona L, Lazaro P,et al.Guía de Práctica Clínica para el Manejo de la Artritis Reumatoide en España. Sociedad Española de Reumatología, Marzo de 2007.
[http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Proyectos/GUIPCAR_2007/GUIPCAR2007-Completa.pdf]
[Consulta: 21/05/2010]
-
Smith CH, Anstey AV, Barker JN, Burden AD, Chalmers RJ, Chandler D, Finlay AY, Griffiths CE, Jackson K, McHugh NJ, McKenna KE, Reynolds NJ, Ormerod AD, British Association of Dermatologists. British Association of Dermatologists guidelines for use of biological interventions in psoriasis 2005. Br J Dermatol 2005 Sep;153(3):486-97
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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