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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Mejora la puntuación del Apgar al nacer si se realiza a todas las gestantes en la semana 41 la prueba de la oxitocina (Test de Pose)? La pregunta original del usuario era "Los recién nacidos de madres a las que se les realizó por sistema una prueba de oxitocina (Test de Pose) en la semana 41 de embarazo,¿presentaron mejor APGAR al nacer respecto de las madres a las que nos se les realizó esta prueba?"

  • No se ha identificado ningún ensayo clínico randomizado en el que se analicen resultados en salud del recién nacido, en un grupo de gestantes a las que se les realiza  la prueba de oxitocina (ni en la semana 41 ni en otra) para detectar sufrimiento fetal, comparado con un grupo control, en el que no se realice esta prueba.
  • Los estudios publicados -la mayoría en torno a 1980- son series de casos, o estudios prospectivos comparativos(1-6), en los que el objetivo es validar la prueba de la oxitocina  como un indicador de sufrimiento fetal. En ellos se muestra una relación entre el resultado positivo de la prueba de oxitocina (desaceleraciones tras la mitad de las contracciones uterinas) y un Apgar bajo al nacer.
  • El resumen de la evidencia de una guía de práctica clínica(7) señala que las pruebas de contracción "estresante" (comprenden la prueba de oxitocina y la estimulación mamaria manual) presentan, para la morbilidad perinatal, un valor predictivo negativo elevado (del 99,8%); sin embargo el valor predictivo positivo es bajo (oscila entre el 8,74 y el 15%). Entre las recomendaciones considera que no deben tomarse  decisiones clínicas basadas tan solo en la positividad a este test.
  • La citada guía(7) establece para la prueba de oxitocina las siguientes recomendaciones:
    • Las pruebas de tolerancia a las contracciones (pruebas estresantes) deben ser considerados como un test de aproximación a  la función adecuada uteroplacentaria, pero tan solo ante la presencia de un resultado atípico en una prueba no estresante y, junto a otras circunstancias clínicas podría ayudar en la decisión sobre el momento y el modo del parto (Recomendación III-B)*.
    • Las pruebas estresantes  no deben ser realizadas si hay alguna contraindicación para realizar un parto vaginal(IIIB)*.
    • Las pruebas de contracción estresante deben ser realizadas tan solo en un entorno donde sea posible realizar una intervención urgente de cesárea (IIIB)*.
*Ver en el documento original la clasificación del grado de recomendación.
  • Otra guía(8) que revisa el procedimiento a seguir en la atención a mujeres gestantes en las semana 41 ó 42 , no recomienda realizar de rutina test de contracción estresante e indica que:"las pruebas antenatale empleadas en la monitorización deben incluir, al menos, un test no estresante y una evaluación del volumen de liquido amniótico (I-A)".

Referencias (8):

  1. Freeman RK, Anderson G, Dorchester W.A prospective multi-institutional study of antepartum fetal heart rate monitoring. II. Contraction stress test versus nonstress test for primary surveillance.Am J Obstet Gynecol. 1982 Aug 1;143(7):778-81. [DOI 10.1016/0002-9378(82)90009-6] [Consulta: 25/08/2010]
  2. Homburg R, Ben-David M, Zakut H.Oxytocin-stressed and unstressed cardiotocograms for the prediction of fetal compromise. J Obstet Gynaecol. 1982 Jul;89(7):516-9. [DOI 10.1111/j.1471-0528.1982.tb03651.x] [Consulta: 25/08/2010]
  3. Galvez-Hernandez E, Jimeno-Garcia JM, Novo-Dominguez A. [Use of a combination of non stress fetal heart rate monitoring and the oxytocin challenge test in high-risk pregnancies. The effects on perinatal mortality. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1981;10(1):51-6. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7252089] [Consulta: 25/08/2010]
  4. Dominguez AN, Corbeira MS, González-Conde CS, Montes JM, Hernández EG.Significance of the transient bradycardic pattern in prepathological oxytocin stress test.Z Geburtshilfe Perinatol. 1978 Aug;182(4):294-8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/706523] [Consulta: 25/08/2010]
  5. Braly P, Freeman RK.The significance of fetal heart rate reactivity with a positive oxytocin challenge test.Obstet Gynecol. 1977 Dec;50(6):689-93. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/927760] [Consulta: 25/08/2010]
  6. Baskett TF, Sandy EA.The oxytocin challenge test and antepartum fetal assessment.Br J Obstet Gynaecol. 1977 Jan;84(1):39-43. [DOI 10.1111/j.1471-0528.1977.tb12464.x] [Consulta: 25/08/2010]
  7. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC).Fetal Health Surveillance: Antepartum and Intrapartum Consensus Guideline.SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE.2007
  8. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC).Guidelines for the Management of Pregnancy at 41+0 to 42+0 Weeks.SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE No. 214, September 2008

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Mejora la puntuación del Apgar al nacer si se realiza a todas las gestantes en la semana 41 la prueba de la oxitocina (Test de Pose)? Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/15616

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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