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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Musculoesqueléticos, Prevención y promoción de la salud .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Evidencia en relación al tratamiento profiláctico de la Atrofia de Sudeck (Distrofia Simpático-Refleja) La pregunta original del usuario era "En una mujer postmenopáusica con fractura reciente de tobillo que ha precisado reducción abierta con osteosíntesis metálica, ¿qué evidencia existe para el tratamiento profiláctico del Sudeck con calcio más vitamina D junto con calcitonina u otros resortivos óseos?" Evidence in relation to the prophylactic treatment of Sudeck''''s Atrophy (Reflex Sympathetic Dystrophy)

  • La búsqueda bibliográfica no ha identificado documentos que incluya información sobre la utilización de bifosfonatos o calcio más vitamina D para la prevención de la atrofia de Sudeck, en situaciones clínicas similares a las de esta paciente.
  • Los únicos trabajos localizados sobre el uso de calcitonina en la prevención de la atrofia de Sudeck son:
    • Un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo y doble ciego(1), realizado en pacientes que se iban a someter a una intervención quirúrgica en muñeca, rodilla o tobillo, revela una similar incidencia postoperatoria de distrofia simpático-refleja (DSR) en los pacientes que recibieron calcitonina perioperatoria que en aquellos que recibieron placebo.
    • Un ensayo clínico controlado no aleatorizado(2) y una serie de casos(3) que hacen referencia a la utilización profiláctica de calcitonina en pacientes con antecedentes de DSR que van a someterse a una intervención quirúrgica o han sufrido un traumatismo en el área afectada. En ambos se obtienen resultados positivos con la calcitonina.
  • Dos sumarios de evidencia(4,5), una actualización de la enfermedad(6) y una guía clínica de Fisterrae(7) coinciden en considerar que como tratamiento preventivo, además de la movilización lo más rápida y precoz posible, podría ser de utilidad la administración de vitamina C, a dosis de 500 mg al día, durante 50 días, en pacientes que han sufrido una fractura o herida sugestiva de desarrollar esta enfermedad. Remiten a un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico(8) publicado en 2007 que concluye que la vitamina C reduce la prevalencia de Síndrome de Dolor Regional Complejo (como actualmente se denomina la DSR). La muestra estaba constituida por pacientes con fractura de muñeca.

Referencias (5):

  1. Riou C, Daoudi Y, Langlais F, Pawlotsky Y, Cheverry C. Can algodystrophy be prevented by thyrocalcitonin?. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1991;77(3):208-10. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1831926] [Consulta: 15/07/2010]
  2. Kissling RO, Bloesch AC, Sager M, Dambacher MA, Schreiber A. [Prevention of recurrence of Sudeck,s disease with calcitonin]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1991;77(8):562-7. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1725926] [Consulta: 15/07/2010]
  3. Marx C, Wiedersheim P, Michel BA, Stucki G. Preventing recurrence of reflex sympathetic dystrophy in patients requiring an operative intervention at the site of dystrophy after surgery. Clin Rheumatol. 2001;20(2):114-8 [DOI 10.1007/s100670170080] [Consulta: 15/07/2010]
  4. Sheon RP. Prevention and management of complex regional pain syndrome in adults. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009.
  5. Dynamed Editorial Team. Complex regional pain syndrome. Updated Jun 2009.

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 2 referencias
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Evidencia en relación al tratamiento profiláctico de la Atrofia de Sudeck (Distrofia Simpático-Refleja) Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/15415

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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